每半年一次的注射有望终结艾滋病。但所有人都能用上吗?A twice-yearly shot could help end AIDS. But will it get to everyone who needs it?

环球医讯 / 健康研究来源:www.baltimoresun.com墨西哥 - 英语2024-12-05 04:00:00 - 阅读时长4分钟 - 1813字
一种名为lenacapavir的新药在预防HIV感染方面表现出色,但其在拉丁美洲的可及性引发了担忧。尽管该药物将在120个贫困国家提供廉价仿制药版本,但大多数拉丁美洲国家被排除在外,这可能导致错失控制艾滋病的关键机会。
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每半年一次的注射有望终结艾滋病。但所有人都能用上吗?

这种每半年注射一次的药物被称为“最接近艾滋病疫苗的药物”。研究显示,它在女性中100%有效预防HIV感染,而在男性中的效果也几乎相同。制药公司吉利德表示,将允许在120个贫困国家(主要在非洲、东南亚和加勒比地区)销售廉价的仿制药版本。然而,几乎整个拉丁美洲都被排除在外,尽管该地区的感染率较低但正在上升,这引发了世界可能错失控制疾病的关键机会的担忧。

联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜安伊玛说:“这是迄今为止最好的预防方法,是前所未有的。”她感谢吉利德开发了这种药物,但表示世界能否终结艾滋病取决于该药物在高风险国家的使用情况。联合国艾滋病规划署在周日发布的一份报告中称,去年全球艾滋病死亡人数估计为63万,为2004年以来的最低水平,表明世界正处于“历史性的十字路口”,有机会终结这一流行病。

lenacapavir已经在美国、加拿大、欧洲等地以品牌名Sunlenca出售,用于治疗HIV感染。公司计划很快申请该药物用于HIV预防的授权。虽然还有其他预防感染的方法,如安全套、每日药片、阴道环和双月注射,但专家表示,吉利德的每半年注射一次的药物对于经常害怕寻求护理的边缘群体(包括男同性恋者、性工作者和年轻女性)特别有用。

墨西哥瓜达拉哈拉市的32岁男子路易斯·鲁瓦尔卡巴参与了最新发布的研究。他表示,他害怕向政府索要每日预防药片,担心作为同性恋者会受到歧视。由于参与了这项研究,他将继续至少再接受一年的注射。“在拉丁美洲国家,仍然存在很多污名化,患者羞于要求药片。”在瓜达拉哈拉一家私人研究中心招募并登记了十几名研究志愿者的阿玛·米内尔瓦·佩雷斯博士说。

目前尚不清楚这种注射剂是否会通过墨西哥的医疗系统广泛提供。卫生官员拒绝就任何购买该药物的计划发表评论;2021年,墨西哥的公共卫生系统开始免费提供每日预防药片。

拜安伊玛表示,除墨西哥外,参与研究的其他国家(如巴西、秘鲁和阿根廷)也被排除在仿制药协议之外。“现在否认他们获得这种药物是不可容忍的。”她说。吉利德在一份声明中表示,公司“致力于帮助那些最需要HIV预防和治疗选择的人群”。120个有资格获得仿制药版本的国家中,包括18个主要位于非洲的国家,这些国家占全球HIV负担的70%。

吉利德表示,公司正在努力建立“快速、高效的途径,以覆盖所有需要或希望使用lenacapavir进行HIV预防的人”。周四,来自秘鲁、阿根廷、厄瓜多尔、智利、危地马拉和哥伦比亚的15个倡导团体致信吉利德,要求在拉丁美洲提供仿制药版本,指出新HIV预防工具的“令人震惊”的不平等访问情况,而感染率正在上升。

虽然包括挪威、法国、西班牙和美国在内的国家每年支付超过4万美元购买Sunlenca,但专家计算,一旦仿制药生产扩大到覆盖1000万人,每种治疗的成本可以低至40美元。

杜克大学全球健康研究所主任克里斯·贝耶尔博士表示,在非洲和亚洲受影响最严重的国家提供吉利德的注射剂将非常有用。但他表示,包括男同性恋者和跨性别者在内的群体中HIV感染率上升构成了“公共卫生紧急情况”在拉丁美洲。

汉娜·丹妮尔·托雷斯是一名30岁的跨性别女性和艺术家,也参与了这项研究,她希望政府能找到办法提供这种注射剂。“墨西哥可能有一些世界上最富有的人,但也有一些生活在极端贫困和暴力中的最脆弱人群。”托雷斯说。

另一家制药公司ViiV Healthcare在允许约90个国家使用其HIV预防注射剂的仿制药时,也几乎排除了整个拉丁美洲。这种双月注射剂Apretude在预防HIV方面的有效性约为80%至90%,在中等收入国家的年成本约为1500美元,超出了大多数人的承受能力。

倡导组织Health Gap的执行董事艾希亚·罗素表示,鉴于全球每年有超过100万新的HIV感染病例,现有的预防方法已不足以应对。她敦促像巴西和墨西哥这样的国家颁发“强制许可”,即在健康危机中暂停专利权的机制。这是一种一些国家在之前的HIV治疗中采用的策略,包括20世纪90年代末和21世纪初首次发现艾滋病药物时。最近,哥伦比亚在4月未经制药公司ViiV的许可,首次颁发了关键HIV治疗药物Tivicay的强制许可。

南非夸祖鲁-纳塔尔大学的艾滋病专家萨利姆·阿卜杜勒·卡里姆博士表示,他从未见过像吉利德注射剂这样在预防HIV方面如此有效的药物。“现在拼图中缺少的部分是如何让每个人都能用上这种药物。”他说。


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