自2021年美国食品药品监督管理局（FDA）批准semaglutide以品牌名Wegovy用于减肥以来，原本用于管理2型糖尿病的GLP-1药物迅速受到欢迎。在Wegovy获得FDA减肥批准之前，每月大约有190,000个GLP-1药物的批准索赔。到2024年8月，这一数字几乎增加了十倍，达到超过180万个批准索赔。利用Real Chemistry的IRIS专有数据库（涵盖超过3亿美国患者的医疗、医院和药房索赔数据），研究人员分析了GLP-1药物需求的上升趋势，以及其在人口和地理分布上的差异。
美国肥胖市场分析：探索GLP-1药物使用的人口与地理差异
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GLP-1受体激动剂最初是为了管理2型糖尿病而开发的，现已迅速成为治疗肥胖的有效选择。如semaglutide（品牌名为Ozempic和Wegovy）和tirzepatide（品牌名为Mounjaro和Zepbound）等药物通过模仿调节食欲和血糖的天然激素起作用。这些药物通过减少饥饿感和促进饱腹感，已被证明可以显著减轻体重，许多患者减重超过体重的15%。
GLP-1药物的有效性不仅在管理肥胖和糖尿病方面取得了突破，还可能用于治疗多种相关疾病。根据Real Chemistry开发的IRIS专有市场情报平台，未来10年内，GLP-1药物可能在多达20个治疗领域显示出有效性和安全性。这可能导致FDA批准其用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停、肾病、阿尔茨海默病、肝病、多囊卵巢综合征等疾病。
尽管这些药物有诸多益处，但获取GLP-1药物的机会仍然不平等。高昂的成本感知、不一致的保险覆盖和药物短缺等问题限制了目前受益于这些治疗的人群。尽管肥胖影响了超过40%的美国成年人（从2000年的约30%上升），但在人口和社会经济群体中，获取GLP-1疗法的情况并不一致。例如，低收入和少数族裔人口虽然受肥胖影响较大，但最不可能获取这些药物。
利用Real Chemistry的IRIS平台数据（主要数据来源包括医疗、医院和药房索赔，覆盖超过3亿美国患者，时间跨度为10年），本研究分析了GLP-1药物需求的上升趋势，以及其在人口和地理分布上的差异。
按产品划分的GLP-1批准索赔
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第一个获批用于肥胖的GLP-1受体激动剂是liraglutide，于2014年在美国以Saxenda品牌上市。然而，直到semaglutide（最初以Ozempic品牌获批用于2型糖尿病）因其显著的减肥效果而受到广泛关注，市场才开始扩大。2021年，semaglutide获得FDA批准，用于成人慢性体重管理（BMI≥30公斤/平方米或BMI≥27公斤/平方米且超重）。与每日注射且通常导致较温和体重减轻的liraglutide相比，semaglutide提供更方便的每周一次给药方案，并且体重减轻更多。
随着Wegovy的需求迅速超过供应，其他行业竞争对手也开始进入肥胖市场。这一趋势在2022年tirzepatide以Mounjaro品牌获得FDA批准用于2型糖尿病，以及2023年Zepbound获得成人慢性体重管理批准后加速发展。
在Wegovy获得FDA肥胖批准之前，每月大约有190,000个GLP-1药物的批准索赔用于治疗肥胖。到2024年8月，这一数字几乎增加了十倍，达到超过180万个每月批准索赔。这一数据目前包括用于糖尿病的GLP-1药物（如Ozempic和Mounjaro），因为患者可能同时患有肥胖/2型糖尿病或有肥胖诊断史（在10年分析期内）。
在同一时期，公众对这些药物的兴趣也大幅增加，Google搜索“GLP-1”的次数增加了二十倍。
GLP-1药物使用的人口分布
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尽管对GLP-1药物的需求激增，但在谁在使用这些药物方面仍存在显著差异。全国范围内，仅1.0%的患者和4.8%的肥胖患者在过去12个月内使用过GLP-1药物，但这些比率在不同人口群体中差异很大。
年龄是一个关键因素。尽管Wegovy已获FDA批准用于12岁及以上的儿童，但只有0.2%的18岁以下肥胖美国人被处方GLP-1药物。老年人，尤其是65岁及以上的人群，也面临障碍，因为Medicare目前不覆盖用于肥胖的GLP-1药物。这种缺乏覆盖显著限制了肥胖老年人的获取，导致该群体的使用率相对较低（3.6%）。相比之下，45至54岁的成年人占肥胖人口的16.1%，但占GLP-1用户的24.3%。
GLP-1药物的使用随着收入的增加而增加。每年收入超过250,000美元的肥胖患者使用GLP-1药物的可能性比收入50,000美元或以下的患者高72%（6.8% vs. 4.0%）。即使有保险批准，这些药物的高成本感知也造成了许多障碍，特别是对低收入个体而言。此外，各州对用于肥胖的GLP-1药物的Medicaid覆盖情况不一，导致许多患者因居住地不同而无法获得覆盖。低收入个体还可能面临其他障碍，如难以请假定期就医或没有固定的医疗服务提供者，这些都限制了他们获取这些药物的能力。
根据CDC的数据，非西班牙裔黑人和西班牙裔成年人在美国的肥胖患病率最高（分别为49.9%和45.6%）。然而，用于体重管理的GLP-1药物使用情况并未与此趋势相符。在美国，估计5.1%的非西班牙裔白人肥胖患者使用GLP-1药物，而亚洲患者为4.5%，非西班牙裔黑人患者为4.1%，美洲原住民患者为4.0%，西班牙裔患者为3.7%。
性别也是一个因素。女性患者占全国GLP-1用户的近65%，约5.2%的肥胖女性被处方GLP-1药物（男性为4.2%）。女性历来面临更大的社会压力，要求维持较低的体重，最近的一项Pew Research研究发现，女性更倾向于认为单靠意志力不足以实现长期减重，因此可能更愿意接受医疗干预。
各州GLP-1药物用于肥胖的情况
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在州一级，所有患者（不仅仅是肥胖患者）使用GLP-1药物的比例从肯塔基州的1.9%到夏威夷的0.4%不等。总体而言，GLP-1药物的使用集中在东南部和中西部地区，这些地区的自我报告肥胖率也较高。除了肯塔基州，其他GLP-1使用率高的东南部州还包括阿拉巴马州（1.7%）、西弗吉尼亚州（1.7%）和佐治亚州（1.6%）。在中西部，密歇根州、南达科他州、北达科他州和爱荷华州的使用率均在1.5%或以上。
相比之下，GLP-1使用率最低的10个州中有8个位于西部，这些地区的肥胖患病率较低。这些州包括夏威夷（0.4%）、亚利桑那州（0.5%）、科罗拉多州（0.6%）、内华达州（0.6%）、新墨西哥州（0.6%）、俄勒冈州（0.6%）、华盛顿州（0.7%）和犹他州（0.7%）。
当专门关注有肥胖诊断的患者使用GLP-1药物的情况时，各州之间的差异更大，使用率从阿拉斯加州的14.8%到亚利桑那州的2.3%不等。这是由于各州之间肥胖诊断率的差异所致。例如，尽管阿拉斯加州基于自我报告数据的肥胖率高于平均水平，但该州的肥胖诊断率显著低于平均水平。
然而，这些广泛的差异也突显了推动GLP-1治疗获取和采用的复杂的人口、社会经济和文化因素。Medicaid覆盖、收入水平、年龄和医疗基础设施等因素在决定谁目前能够受益于这些药物方面发挥着关键作用，解决这些差异将是未来几年最大化GLP-1疗法获取的关键。
美国肥胖市场分析方法
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本研究使用的数据来自Real Chemistry的IRIS，这是一个由数十亿数据点驱动的专有市场情报平台，涵盖过去10年超过3亿美国患者的医疗、医院和药房索赔数据。本报告还包括IRIS对多个其他数据集的分析，如社交媒体对话、付费媒体支出、媒体报道、临床试验和同行评审出版物监控。在本分析中，肥胖人群定义为至少有一个与肥胖相关的诊断索赔的患者，包括与BMI相关的代码。队列排除了过去12个月内没有任何诊断、程序或药房索赔记录的人员，以确保稳定性。由于肥胖和糖尿病人群有显著重叠，未排除有糖尿病合并症的患者。
GLP-1用户定义为在过去12个月内至少有一种以下GLP-1药物的批准索赔的患者：Mounjaro、Ozempic、Rybelsus、Saxenda、Wegovy和Zepbound。尽管Mounjaro、Ozempic和Rybelsus尚未获得FDA批准用于肥胖治疗，但由于这些产品的肥胖诊断患者数量远高于其他FDA批准的糖尿病GLP-1激动剂，因此将其纳入分析。仅当患者同时有上述肥胖相关诊断时，才会将使用Mounjaro、Ozempic或Rybelsus的患者包括在内。Saxenda、Wegovy和Zepbound患者无论是否有肥胖诊断索赔均包括在内。
各州按截至2024年9月30日前12个月有GLP-1药物批准索赔的患者百分比排名。在出现平局的情况下，肥胖患者使用GLP-1药物比例较高的州排名更高。
完整结果见Real Chemistry的《美国肥胖市场分析：探索GLP-1药物使用的人口与地理差异》。
原文发布于realchemistry.com，属于BLOX Digital Content Exchange的一部分。
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