美国被诊断为晚期梅毒的成年人，面临比未感染梅毒者更高的主要心血管疾病风险，如中风和心脏病发作，以及更高的死亡风险，这是本周发表在《JAMA Network Open》上的一项研究结果。
杜兰大学和东南路易斯安那州退伍军人医疗保健系统的研究人员利用医院电子健康记录，回顾性评估了2011年1月至2025年7月期间新奥尔良医疗系统服务的成年人中，梅毒感染是否独立地与不良心血管结局风险增加相关。
研究参与者包括1469名各阶段梅毒患者和7345名在人口统计学因素和基础疾病方面相匹配的未感染对照组。参与者平均年龄为50岁，53.9%为女性。
研究评估的结局包括心脏病发作、心力衰竭(HF)、主动脉瓣反流(AR；心脏瓣膜疾病)、心房颤动(AF)、主动脉瘤(AA)或夹层(AD)、缺血性中风、出血性中风、外周动脉疾病(PAD)、静脉血栓栓塞(VTE)和死亡。
研究人员写道："据我们所知，迄今为止，没有美国队列研究使用匹配的对照组来评估梅毒与心血管事件结局之间的独立关联，这导致了该患者群体中的一个关键缺口。随着梅毒在美国各地重新抬头，且2018年至2023年报告的病例增加了50%以上，对梅毒潜在病理性影响的调查非常重要。"
死亡风险近6倍
梅毒患者中心脏病发作发生率为6.9%，而对照组为4.2%；缺血性中风在梅毒患者和对照组中的发生率分别为10.3%和5.7%。出血性中风在梅毒患者中也更为常见（2.0%比0.8%）。
血管并发症如主动脉瘤或夹层在梅毒患者中的发生率为3.3%，而对照组为1.3%；62%的梅毒患者发展为外周动脉疾病，而对照组仅为4.1%。主动脉瓣反流在梅毒组中也更为常见（1.0%比0.5%）。心力衰竭（11.2%比9.6%）、静脉血栓栓塞（0.8%比0.4%）和心房颤动（两组均为5.4%）的发生率无显著差异。
调整后的分析显示，梅毒与主动脉瘤或夹层（风险比[HR]，2.08）、缺血性中风（HR，1.53）、出血性中风（HR，1.92）、外周动脉疾病（HR，1.28）、死亡（HR，5.80）和心脏病发作（HR，1.33）的风险增加相关。心力衰竭（HR，0.98）、心房颤动（HR，0.85）、主动脉瓣反流（HR，1.58）或静脉血栓栓塞（HR，1.47）未发现相关性。
一期或二期梅毒与任何主要心血管结局之间未观察到相关性。相比之下，三期梅毒（疾病的最终、最晚阶段）显示出更高的死亡率（HR，6.93）、主动脉瘤或夹层（HR，5.57）、缺血性中风（HR，3.23）、出血性中风（HR，2.62）、心肌梗死（HR，2.15）、外周动脉疾病（HR，2.45）、心力衰竭（HR，2.01）和心房颤动（HR，2.19）的发生率。主动脉瓣反流（HR，2.20）和静脉血栓栓塞（HR，0.84）的发病率未显示统计学上显著增加。
在潜伏期梅毒（无症状）患者中，早期潜伏期梅毒的诊断较少，且与任何评估的结局无关联，由于事件太少，几个结局无法估算。但晚期潜伏期梅毒患者死亡率（HR，4.08）、主动脉瘤或夹层（HR，2.41）和缺血性中风（HR，1.82）的发生率显著更高。未发现出血性中风、心肌梗死、外周动脉疾病、心力衰竭、心房颤动、静脉血栓栓塞或主动脉瓣反流的相关性。
梅毒-HIV双重感染死亡几率高11倍
对同时感染HIV的梅毒患者与HIV对照队列进行的事后亚组分析显示，在匹配后，梅毒与大多数心血管结局风险显著增加无关。
主动脉瘤或夹层（HR，0.75）、出血性中风（HR，0.95）、缺血性中风（HR，1.06）、心脏病发作（HR，0.99）、外周动脉疾病（HR，0.97）、心力衰竭（HR，0.93）、心房颤动（HR，0.81）、静脉血栓栓塞（HR，1.24）和主动脉瓣反流（HR，1.51）的风险比均未显示统计学上显著增加。相比之下，同时感染梅毒和HIV的患者的全因死亡率仍然显著升高（HR，11.32）。
作者写道："鉴于梅毒在本地和全国范围内的发病率不断上升，这些发现强调了早期检测和治疗的重要性。需要进一步研究来了解及时的抗生素治疗是否能减轻长期心血管风险，以及确定最容易发生心血管并发症的患者的最佳筛查实践。"
在杜兰大学的新闻稿中，该研究的通讯作者、杜兰大学的Amitabh Pandey博士称，这项研究是了解诸如梅毒等传染病如何可能增加心血管风险的初步步骤，可能通过慢性炎症。
他表示："我们知道梅毒可以增加全身性炎症。这一点很重要，因为已知炎症可以真正启动并加速推动心血管疾病进入超速的过程。"
他补充道："我们在此展示的是，梅毒患者中心血管疾病的表现可能目前被忽视，但不应被忽略。特别是因为这些表现甚至可以在梅毒治疗后持续存在，并仍然导致心血管疾病。"
【全文结束】
