社交媒体视频声称漱口水会增加血压风险——并可能损害心脏健康。
根据其中一些视频，这是因为漱口水消灭了对心血管系统重要的"好"口腔细菌。尽管这是一个引人注目的信息，但先别急着扔掉你的漱口水。现实要复杂得多。
我们的口腔含有多种细菌。这些细菌共同形成一个平衡且多样化的微生物组，有助于防止与疾病相关的其他细菌过度生长，支持正常的代谢功能，并促进良好的口腔和整体健康。
这些口腔细菌的一个重要功能是将我们食物中的硝酸盐（通常来自绿叶蔬菜等来源）转化为亚硝酸盐。当我们吞下亚硝酸盐时，身体将其转化为一氧化氮。这通过硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮途径（也称为肠唾液途径）发生。这是细菌帮助保持身体健康的例子之一。
一氧化氮在调节血压、支持大脑功能和肌肉功能方面发挥着重要作用。
但根据一些网络影响者，漱口水损害心脏健康的原因是因为它影响了"健康"细菌——那些产生一氧化氮的细菌。
漱口水与心脏健康的联系
实际上，多项小型研究发现，使用漱口水会改变口腔中细菌的平衡。这可能会降低细菌将蔬菜中的硝酸盐转化为亚硝酸盐的能力，而身体需要亚硝酸盐来制造一氧化氮。
一项针对19名健康志愿者的研究发现，使用洗必泰（chlorhexidine）漱口水七天的成年人血压略有升高，亚硝酸盐水平降低。
一项干预研究也报告称，每天两次使用0.12%葡萄糖酸洗必泰漱口水一周，显著提高了27名健康成年人的血压。
在另一项针对15名已有高血压的成年人的试验中，使用洗必泰三天后血压进一步升高。
这些在线社交媒体视频可能忽略的一个关键细节是研究中使用的漱口水类型。
许多发现漱口水使用与血压之间存在联系的研究都给参与者使用了洗必泰。这是一种强效的非处方抗菌漱口水，仅推荐在牙龈疾病患者或牙科手术后短期内使用，因为其抗菌效果有益。
洗必泰会破坏口腔细菌以帮助控制感染——包括将硝酸盐转化为亚硝酸盐的细菌。这使其成为研究人员研究硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮途径的理想漱口水。然而，这也意味着研究结果可能无法反映温和的日常漱口水使用的情况。
一项针对12名健康成年人的试验研究了三种不同漱口水（以及作为对照的清水漱口）对口腔细菌的影响。
在饮用富含硝酸盐的果汁后，研究人员测量了口腔细菌将硝酸盐转化为亚硝酸盐的程度。清水和温和的漱口水（不含洗必泰等强效成分）引起了典型反应，硝酸盐被转化为亚硝酸盐。
但西吡氯铵（cetylpyridinium chloride）漱口水（也具有强效抗菌作用）部分阻断了硝酸盐向亚硝酸盐的转化。最强效的洗必泰漱口水几乎完全阻止了这一过程。这与它们更强的抗菌效果一致。更强效类型的漱口水也与更高的收缩压相关。
酒精（乙醇）是许多漱口水中另一种常见成分，尽管配方通常还包括其他活性成分——如精油。这使得难以分离酒精的具体效果。
作为一种抗菌剂，酒精可能会影响口腔微生物组。一些研究甚至暗示含酒精的漱口水与口腔癌风险增加之间存在可能的关联。然而，目前还没有专门研究乙醇漱口水对口腔微生物组或心血管健康影响的研究。
总的来说，证据表明，温和的非处方漱口水（即大多数人商店购买的那种）不太可能显著干扰硝酸盐到亚硝酸盐的转化或影响血压。
在一项针对354名成年人的长期研究中，良好的日常口腔卫生（如刷牙和使用牙线）与近19年来心血管死亡风险降低相关。定期使用漱口水似乎对心脏健康结果没有任何影响。这对含有氟化物和酒精的温和漱口水，以及洗必泰和西吡氯铵等强效抗菌漱口水都适用。
漱口水类型的重要性
综合这些研究，某些类型的漱口水（如洗必泰）在长期使用时会破坏有益的口腔细菌和硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮途径。但需要进行更多研究，才能真正了解其他类型漱口水对心血管健康的长期影响——包括温和的日常漱口水品牌和含酒精的漱口水。
漱口水有不同类型，适用于不同目的，因此检查包装背面的活性成分很重要。不含酒精和较温和的漱口水似乎对心脏健康细菌的影响小于强效类型。
不过，要注意检查成分，因为即使不含酒精的选择也可能含有西吡氯铵等抗菌剂。因此，最好选择适合您需求的漱口水并适度使用。含洗必泰的强效漱口水最好保留用于帮助牙龈疾病或口腔感染。
还值得注意的是，口腔健康和未治疗的感染也可能更广泛地导致心脏病。例如，对82项研究的系统评价得出结论，慢性口腔疾病和牙齿脱落与心脏问题风险相关。这就是为什么维持口腔细菌的健康平衡不仅关乎牙齿健康。
通过坚持刷牙、使用牙线、定期看牙医并选择适合您的漱口水，来照顾好您的口腔和整体健康。
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