美国数百万人受常见肝病困扰 医生详解关键防治知识
美国有线电视新闻网 — 一种许多人从未听说过的健康问题已成为美国最常见肝病之一。
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）往往悄然发展，许多人直到病情进展、血液检测或超声检查出现异常时才察觉。即便如此，该病仍难以被及时发现。
什么是MASLD？为何日益普遍？若多数人无症状，如何诊断？哪些人群风险最高？病情能否延缓或逆转？现有治疗方案有哪些？公众应采取哪些措施保护肝脏健康？
为解答这些问题，我采访了CNN健康专家莱安娜·温博士。她是急诊科医师，乔治华盛顿大学兼职副教授，曾担任巴尔的摩市卫生专员。
CNN：什么是代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），为何如此普遍？
莱安娜·温博士：MASLD发生于存在基础代谢问题（如肥胖和2型糖尿病）的人群肝脏脂肪过度堆积时，与大量饮酒无关。过去该病称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），目前仍有人使用此名称。
专家认为MASLD已是全球最常见慢性肝病。据《美国医学会杂志》最新综述，全球30%-40%的成年人受其影响，其中2型糖尿病患者占60%-70%，肥胖人群达70%-80%，美国约三分之一成年人患病。随着肥胖和糖尿病发病率上升，MASLD病例同步增加。
多数MASLD患者不会发展为重症肝病，但相当比例人群会在多年后出现炎症、纤维化、肝硬化、肝衰竭或肝癌。该病已成为特定人群肝移植的主要原因。此外，MASLD与糖尿病和肥胖引发的其他并发症（如心脏病、中风及某些癌症）密切相关，表明它不仅是肝脏问题，更是全身代谢压力的信号。
CNN：有哪些需警惕的具体症状？
温博士：MASLD早期多数人无症状，故常被漏诊。部分人可能感到异常疲倦，或右上腹出现模糊不适感或饱胀感，但这些症状特异性低，易被忽视。
当肝损伤进展至严重纤维化或肝衰竭时，症状会更明显，包括皮肤或眼白发黄、尿液颜色加深、腿部或腹部肿胀、易淤青、意识模糊或重度疲劳。此时肝病已相当严重，因此务必在症状出现前尽早诊断。
CNN：若多数人无症状，如何诊断MASLD？
温博士：医生常在常规血液检测发现肝酶轻度异常，或因其他原因进行腹部超声等影像学检查时偶然怀疑MASLD。由于患者通常无症状，诊断依赖医护人员整合这些线索并排查代谢风险因素——即超重、糖尿病或前期糖尿病、高血压和高胆固醇。
确诊需先确认肝脏脂肪堆积并排除病毒性肝炎或大量饮酒等其他病因，再评估肝损伤或纤维化程度。医生可能安排专项影像检查，特定情况下需进行肝活检。《美国医学会杂志》文章的关键提示是：基层医疗机构在诊治代谢风险人群时，应主动关注肝脏健康，采用无创工具筛查，而非等待症状出现。
CNN：哪些人群最易患MASLD？
温博士：该病最常见于存在代谢风险因素的成年人。肥胖是主要风险因素，但体型偏瘦的“代谢不健康”个体同样可能患病。
年龄增长是另一风险因素，50岁以上人群发病率更高，但儿童也可能受累：美国国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所数据显示，2-19岁儿童中近10%患有MASLD。
在美国，该病在西班牙裔人群中最为普遍，其次是非西班牙裔白人、亚裔美国人，非西班牙裔黑人中较少见。
CNN：MASLD能否延缓或逆转？现有治疗方案有哪些？
温博士：好消息是，早期发现的MASLD在许多人体内可改善甚至逆转。
减重是治疗基石，能显著减少肝脏脂肪和炎症。规律运动（如每周多数日子快走）也有助提升胰岛素敏感性并降低肝脂肪。
此前尚无MASLD专用获批药物，但局面正改变。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准两种药物用于MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，即伴炎症和纤维化的MASLD进展期）：瑞泽利罗（resmetirom）和司美格鲁肽（Wegovy）。这两种药物需配合生活方式调整使用，而非替代。目前仍无药物能完全“治愈”MASLD，因此早期诊断和预防进展至关重要。
CNN：公众当前可采取哪些措施保护肝脏健康？
温博士：对大多数人而言，保护肝脏免受MASLD侵害等同于维护整体代谢健康。维持或追求健康体重、保持规律运动、采用含瘦肉蛋白、全谷物和蔬菜的健康饮食（减少添加糖和超加工食品摄入）均有益处。
若患有2型糖尿病、高血压或高胆固醇，务必与临床医生合作控制病情。特别询问肝脏健康是否已被检查：简单血液检测可识别需进一步评估的人群。同时采取其他护肝措施，包括避免过量饮酒、及时接种预防肝脏损伤的乙肝疫苗。
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