美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）已发布2021年更新指南，用于预防卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）患者的二次卒中。
该指南重点关注改进诊断、管理血管风险因素和生活方式因素、改变患者行为、推荐抗血栓治疗、监测心房颤动（AF）、颅外颈动脉疾病、严重颅内狭窄和来源不明的栓塞性卒中，以及确定性使用卵圆孔未闭封堵术。
"预防二次卒中至关重要，一旦某人发生卒中或短暂性脑缺血发作，我们必须了解最佳预防方法，"指南编写组主席、密歇根大学医学院神经病学系教授兼主任Dawn O. Kleindorfer医学博士表示。"如果我们能确定首次卒中或短暂性脑缺血发作的原因，我们就能量身定制策略来预防第二次卒中。"
该指南编写团队由神经病学家、神经外科医生、心脏病专家、内科医生和一名非专业患者代表组成，并包括美国心脏协会/美国卒中协会和美国神经病学学会的代表。他们编制了基于证据的建议，尽可能得到广泛证据审查的支持。一个委托的独立证据审查委员会也对任何关键临床问题进行了正式的系统审查。
更多阅读： [高血压在有卒中病史患者中显著治疗不足](
Kleindorfer及其同事确定了需要改进的卒中二级预防领域，因为发生卒中或短暂性脑缺血发作会大大增加未来发生卒中的几率。他们强调，确定首次卒中的原因是制定预防额外卒中策略的关键。新指南的大部分内容聚焦于管理血压水平、减少或戒烟、健康饮食、规律体育活动以降低二次卒中风险，以及管理2型糖尿病和高胆固醇等疾病。
"事实上，大约80%的卒中可以通过控制血压、健康饮食、规律体育活动、不吸烟和保持健康体重来预防，"指南编写组副主席、洛杉矶县卫生服务部神经病学服务主任Amytis Towfighi医学博士表示。
健康饮食的建议包括限制盐摄入和/或遵循地中海饮食。对于体育活动，作者建议患者如果能够做到，应进行中等强度的有氧运动，每周至少4次，每次至少10分钟；或高强度有氧运动，每周至少2次，每次至少20分钟。此外，发生卒中或短暂性脑缺血发作的人应接受心房颤动（AF）的筛查和潜在治疗。
2021年指南的新内容是建议医疗专业人员在症状出现后48小时内进行诊断评估，以确定首次卒中或短暂性脑缺血发作的原因，并相应地治疗任何疾病或管理风险因素。这些疾病可能包括颈部或大脑大动脉的阻塞、高血压或糖尿病导致的大脑小动脉损伤、心房颤动或其他潜在原因。
"卒中二级预防指南是美国卒中协会的'旗舰'指南之一，上次更新是在2014年，"Kleindorfer补充道。"该指南的编写和格式也有多处改动，以便专业人士更快地理解和查找信息，最终大大改善患者护理并在我们的患者中预防更多卒中。"
参考文献
- Kleindorfer DA, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. Published online May 24, 2021 doi: 0.1161/STR.0000000000000375
- Risk of second stroke can be reduced with prevention efforts based on cause of first stroke: American Heart Association/American Stroke Association clinical practice guideline. News release. AHA/ASA. Published online May 24, 2021.
【全文结束】