这项跨越52年（1970-2022年）的CDC死亡数据回顾性分析，使用标准化ICD代码追踪心血管死亡趋势，展示了稳健的研究方法。庞大的数据集（超过1.19亿例死亡）为心脏病死亡模式的转变提供了有力证据，尽管存在潜在的ICD版本间的错误编码和缺乏人口统计分层等限制。
关键临床考量
- 急性心肌梗死死亡率大幅下降：经年龄调整的急性心肌梗死死亡率下降了89%（从每10万人中354例降至40例），代表了在缺血性心脏病管理方面五十年来的空前治疗成功。
- 新兴死亡模式：心力衰竭、高血压性心脏病和心律失常的死亡率分别增加了146%、106%和450%，反映了人口老龄化和急性护理存活率的提高。
- 风险因素演变：高血压、糖尿病和肥胖症的日益普遍，导致非缺血性心脏死亡增加，表明需要加强除急性干预协议外的一级预防策略。
- 治疗差距识别：虽然经皮介入和指南导向的药物治疗改善了急性心肌梗死的结果，但在心力衰竭和心律失常管理方面的类似进展仍然有限，尽管疾病负担不断增加。
- 医疗交付影响：研究突显了初级保健医生在早期发现和管理新兴心血管疾病中的关键作用，特别是随着专科医生资源变得越来越紧张。
临床实践影响
- 患者沟通：教育患者了解超越传统心脏病预防的心血管风险，强调长期管理高血压、糖尿病和心力衰竭症状所需的持续生活方式改变和药物依从性。
- 实践整合：在初级保健环境中实施系统筛查方案，检测心力衰竭症状、高血压性心脏病标志物和心律失常，利用循证指南进行早期干预和专科转诊路径。
- 风险管理：制定全面的心血管风险分层，包含非缺血性疾病模式，特别是对于多病并存的老年群体，需要协调护理管理和定期监测方案。
- 行动项目：通过加强心力衰竭管理、高血压性心脏病识别和心律失常筛查的培训来提升初级保健能力，同时倡导改进专科医生访问和多学科护理协调资源。
(全文结束)
