近年来,心脏病发作导致的死亡人数急剧下降,但其他类型的心血管疾病仍然构成重大威胁。
美国心脏协会(AHA)的一项新研究发现,整体心脏病相关死亡率下降了66%,而心脏病发作导致的死亡下降了近90%。
虽然心脏病发作已不再是致死率最高的心脏病类型,但其他类型的心脏病——如心力衰竭、心律失常(心律不齐)和高血压性心脏病(长期高血压)却有所增加。
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这些发现发表在同行评审期刊《美国心脏协会杂志》上。
在这项研究中,研究人员分析了来自美国疾病控制与预防中心(CDC)超过50年的数据,重点关注25岁及以上成年人的心脏病死亡情况。
研究发现,在1970年,心脏病发作(也称为缺血性心脏病)占所有心脏病死亡的一半以上(54%)。
截至2022年,仅29%的心脏病死亡由心脏病发作引起。
然而,在此期间,其他类型的心脏病死亡——如心力衰竭、高血压性心脏病和心律失常——有所上升。
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研究发现,2022年这些其他类型的心脏病占所有心脏病死亡的47%,而1970年仅为9%。
“人们死于不同类型心脏病的变化分布非常有趣,”该研究的第一作者、加州斯坦福大学医学院内科住院医生萨拉·金(Sara King)博士在发布会上表示。
“过去50年的演变反映了我们在管理和治疗心脏病发作及其他类型的缺血性心脏病方面取得了令人难以置信的成功,”她继续说道。
“然而,包括心力衰竭和心律失常在内的其他类型心脏病死亡的显著增加,给医学界带来了新的挑战。”
“其他类型心脏病导致的死亡增加抵消了心脏病发作死亡减少所带来的成果。”
根据AHA的说法,心律失常或心律不齐是指心脏电冲动过快、过慢或紊乱。一个常见的心律失常例子是心房颤动(AFib),它起源于心脏的上腔室。
心力衰竭被定义为“一种慢性疾病,其中心脏无法泵出足够的血液以满足身体对血液和氧气的需求”。
AHA指出,高血压性心脏病描述的是由于长期未解决的高血压对心脏造成的损害。
芝加哥西北大学的心脏病专家兼副教授萨迪娅·S. 汗(Sadiya S. Khan)博士虽未参与这项研究,但对这一“重要分析”发表了评论。
“幸运的是,这项研究表明,在预防心脏病发作这种可预防的死亡原因方面取得了重要进展,”她告诉Fox News Digital。
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“不幸的是,这表明其他类型的心脏病死亡存在潜在危机,这可能部分与心脏病发作有关,但也说明肥胖负担的增加导致更多心力衰竭和心律失常相关的死亡。”
“其他类型心脏病导致的死亡增加抵消了心脏病发作死亡减少所带来的成果。”
为什么心脏病发作减少?
研究人员提出了几个可能导致心脏病发作死亡减少的原因,主要是急性心脏事件治疗的进步。
“从旁观者CPR和自动体外除颤器(AED)的建立和使用的增加,到促进早期识别和快速手术和药物干预以治疗心脏病发作的护理系统的创建,我们已经取得巨大进步,帮助人们存活下来,而这些急性心脏事件曾经被认为是致命的,”萨拉·金在发布会上表示。
研究人员还赞扬了其他几项医疗进步,包括冠状动脉搭桥术、心脏成像和许多新型心脏病药物。
AHA报告指出,健康的生活方式改变,如戒烟、定期锻炼以及管理胆固醇和血压,也有助于减少心脏病发作死亡。
萨迪娅·S. 汗补充说,“重要的是要注意,这并不意味着心脏病发作可能仍不是诱因,如果有人因心脏病发作发展为心力衰竭,现在被称为心力衰竭死亡。”
风险因素依然存在
尽管有这些改进,研究人员警告说,包括肥胖、2型糖尿病、高血压和缺乏运动在内的其他心脏病风险因素仍在推动病例发生。
报告指出,特别是在研究期间,肥胖率从15%上升到40%,2型糖尿病影响了近一半的美国成年人。
预期寿命延长是另一个因素——随着人们寿命延长,更大的老龄化人口更容易经历各种类型的心脏病。
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“我们在对抗心脏病发作方面赢得了重大胜利;然而,抗击心脏病的战争还没有结束,”萨拉·金说。“我们现在需要应对心力衰竭和其他影响老年人的慢性疾病。”
“心脏健康的下一个前沿必须不仅关注预防心脏病发作,还要帮助人们在年龄增长时保持健康的心脏,并避免晚年的慢性心脏病。”
AHA根据个人在所谓“生命必需8要素”中的得分来计算心脏健康状况。
那些在八个领域得分高的人平均比实际年龄生物上年轻六岁。
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以下是实现最佳心脏健康的八种生活方式行为:
- 更好地饮食
- 多运动
- 戒烟
- 获得优质睡眠
- 管理体重
- 控制胆固醇
- 管理血糖
- 管理血压
潜在局限性
研究人员指出了他们研究的几个局限性,包括没有按年龄、性别、种族、民族、地区或城市化程度分析数据。
他们还指出,多年来可能存在潜在的不一致性和数据“误编码”。
“我们在对抗心脏病发作方面赢得了重大胜利;然而,抗击心脏病的战争还没有结束。”
研究人员指出,研究结果中“心脏病发作的真实负担”可能“被低估”。
“某些条件,包括心力衰竭、心肌病和心律失常——特别是室性心律失常和心脏骤停——可能过于简单化,”他们写道。“许多这些病例可能有无法通过现有或过去的ICD(国际疾病分类)代码精确区分的潜在原因。”
萨迪娅·S. 汗指出,尽管直接因心脏病发作导致的死亡减少,但总体而言,心脏病仍然是美国的主要死亡原因,2022年造成超过90万例死亡。
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