一项新模型研究表明，如果美国黑人成年人达到与白人相同的中位血压水平，十年内可避免超过7.5万人死亡。
研究人员在《JAMA网络开放版》发表的研究指出，这一新分析有力提醒我们，公平是疾病预防的关键组成部分。
领导该研究的北卡罗来纳大学教堂山分校流行病学家莎基亚·T·哈迪博士表示：“我们预期减少巨大差异会带来显著益处，但已服用降压药物人群中可预防事件的数量之大表明，我们必须通过健康生活方式预防高血压，并克服治疗中的临床惰性。”
哈迪及其同事分析了2015年至2020年的数据，计算黑人与白人成年人心血管疾病的10年累积发病率及相关死亡率差异。研究纳入超过8200万成年人（平均年龄61岁；45.3%为男性；87.8%为白人）。
基线时，未服用降压药物的黑人和白人患者的平均收缩压（SBP）分别为130.7和124.2毫米汞柱。对于服用药物者，黑人的平均收缩压为137.8毫米汞柱，白人为131.2毫米汞柱。
模型显示，在未服用降压药物的黑人患者中，实现两组平等可使10年内心血管事件减少50,434例；在服药者中减少122,881例。
模型预测，达到相同的平均收缩压还可使未服药黑人患者的心血管死亡减少21,703例，服药者中减少55,055例。其中大多数死亡发生在45-64岁成年人中。
哈迪表示，临床医生应优先考虑预防和优化治疗，通过促进无高血压者的生活方式健康，并在血压控制不佳时加强治疗。
她说：“克服临床惰性并确保基于指南的公平医疗，对于减少心血管差异至关重要。未来研究应测试减少血压差异并解决其根本原因的社区、临床和政策干预。”
弗吉尼亚州阿灵顿的家庭医学医师安妮·德帕斯夸尔医学博士表示，可预防死亡和事件的规模令人清醒但不意外。她指出，小幅持续降低收缩压的效果早已众所周知。
但这位未参与该研究的专家对《Medscape医学新闻》表示：“这里突出的是收缩压公平如何直接映射到预防事件和死亡。高血压在黑人社区中导致了不成比例的心血管疾病负担，然而缩小收缩压差距的影响一直难以量化。”
德帕斯夸尔表示，初级保健专家的启示是将血压控制视为临床目标与公平必要举措。她建议临床医生进行家庭监测，并在初级保健中提供快速药物滴定，特别是对于面临血压控制障碍（如难以持续治疗）的患者。
她说：“我们需要将基于证据的血压护理与社区锚定策略配对的真实世界实施研究：家庭袖套覆盖、药房主导的滴定、社区健康工作者支持，以及严格的成本效益分析以推广有效方法。”
该研究由国家神经疾病和中风研究所和国家老龄化研究所资助。哈迪报告获得国家心肺血液研究所的资助支持。德帕斯夸尔报告无财务利益冲突。
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