关键要点
- 美国医疗保险和医疗补助服务中心将把15种新药品纳入医疗保险药品价格谈判计划第三轮，2028年生效。
- 该计划作为《通胀削减法案》组成部分，旨在降低医疗保险参保者自付费用。
- 首次将医疗保险B部分药品（包括静脉输注和注射药物）纳入谈判范围。
- 药房可能因销售折扣药品导致现金流延迟而面临财务挑战。
随着15种新药品谈判的宣布和1种药品重新谈判，新价格将于2028年初生效。美国医疗保险和医疗补助服务中心宣布了将进入医疗保险药品价格谈判计划的下一个15种药品。经过谈判，这些新药品价格将于2028年初生效，届时将有总计40种医疗保险折扣药品。
美国医疗保险和医疗补助服务中心主任梅赫梅特·奥兹医生表示：“在特朗普总统领导下，本中心正采取有力行动，针对医疗保险中最昂贵的药品协商公平价格，确保系统为患者而非特殊利益服务。这种方法在加强计划问责制的同时，切实降低患者负担。”
该计划源自2022年由拜登总统签署的《通胀削减法案》，相关条款历经4年制定，医疗保险参保者将于2026年首次实现药品自付费用的节约。未来到2028年，将有30种更多折扣药品上市，其中一半将于2027年初生效。
虽然2027年谈判包含诺和诺德的司美格鲁肽（Ozempic）等重磅药物，但第三轮药品谈判尤为特殊，因为2028年将首次提供医疗保险B部分药品的折扣。
下一轮将于2028年生效的15种药品包括：乌美溴铵/维兰特罗（安罗艾立塔，Anoro Ellipta）、比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（必妥维，Biktarvy）、A型肉毒杆菌毒素（保妥适和保妥适美容，Botox and Botox Cosmetic）、培化西珠单抗（辛利扎，Cimzia）、司库奇尤单抗（可善挺，Cosentyx）、维得利珠单抗（恩替维奥，Entyvio）、阿帕他胺（厄洛达，Erleada）、瑞博西利（凯泽莱，Kisqali）、仑伐替尼（乐卫玛，Lenvima）、阿巴西普（欧瑞纳，Orencia）、布瑞哌唑（瑞舒利，Rexulti）、度拉糖肽（Trulicity）、阿贝西利（唯择，Verzenio）、托法替布（尚杰和尚杰XR，Xeljanz and Xeljanz XR）以及奥马珠单抗（Xolair）。
关于首批纳入B部分的药品，此次折扣重点针对静脉输注和注射治疗——此类治疗由医疗保险B部分承保，涵盖门诊治疗及医疗专业人员给药服务。最新列表中B部分常规承保的药品包括保妥适、辛利扎、可善挺、恩替维奥、欧瑞纳和奥马珠单抗。其余9种药品含多种口服制剂，用于治疗癌症、精神健康疾病及HIV。在全部15种新选药品中，利格列汀（Tradjenta）是唯一在2027年15种药品中被重新谈判的药品。
谈判方法说明
美国医疗保险和医疗补助服务中心副主任兼医疗保险主任克里斯·克朗普表示：“公布前50种可谈判药品名单彰显本中心对透明度的承诺。通过应用明确的资格标准和务实谈判政策，我们确保计划响应市场变化，同时为美国民众提供公平价值。”
2027年谈判中，诺和诺德的糖尿病及减重药物（包括司美格鲁肽、利倍斯和维格比）位居支出榜首，其折扣价格依据2023年11月至2024年10月最高成本药品清单制定。2028年折扣药品则采用相似方法，但此次CMS从“基于医疗保险B部分和D部分综合支出的前50种可谈判药品清单”中选取了15种。
政府持续推动降低药品成本
美国退休人员协会首席执行官梅奇亚·明特-乔丹医生表示：“各党派美国老年人都将降低药价列为首要关切，我们感谢政府维护医疗保险满足此需求的能力。”全国众多专家、政界人士及患者均支持降低药价，尤其针对医疗保险覆盖的老年人群体。尽管表面呈现两党共识，但据STAT News报道，现任政府试图淡化《通胀削减法案》及其药品谈判计划的成效。
无论何方主张政策成果，医疗保健领域已显现新挑战：谈判后的药品成本为最负重的医疗工作者——尤其是药剂师——增设额外障碍。
药房面临计划的意外后果
由于新计划及其配套技术流程，众多销售医疗保险覆盖药品的药房可能面临每笔处方长达21天的现金流缩减。美国顾问药剂师学会政策与宣传高级总监詹姆斯·刘易斯指出：“包括药剂师在内的所有人支持降低药价，尤其对老年人而言。但本可设计不将实施成本转嫁药房的系统，遗憾的是，国会和医疗保险医疗补助服务中心在有机会规避时，仍选择让药房成为该计划的意外受害者和成本承担者。”
专家们指出，社区药房及医疗实践处理医疗保险药品已成新常态。随着更多谈判启动，医疗保健关键参与者将被迫持续适应未来数年陆续推出的新规。
声明指出：“第三轮谈判中选定药品的制药公司须在2026年2月28日前决定是否参与谈判。谈判中，医疗保险医疗补助服务中心将评估药品的临床效益、替代治疗证据、解决未满足医疗需求的程度及其对特定人群（包括依赖医疗保险者）的影响，同时考量研发成本及当前生产分销费用等信息。”
参考文献
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