根据罗格斯健康研究所(Rutgers Health)的一项研究,近年来用于治疗阿片类药物使用障碍的主要药物形式的使用量大幅增加。
研究人员还注意到美国各地增长趋势存在显著差异。
丁丙诺啡(buprenorphine)是治疗阿片类药物使用障碍最常用的药物,其首个长效注射剂型于2018年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用。作为一种部分而非完全的阿片受体阻断剂,它能够阻断海洛因或芬太尼等阿片类药物的作用,并降低过量服用的风险。长效注射剂通过注射方式输送丁丙诺啡,使其在一个月内缓慢释放到血液中,从而提供持续稳定的药物水平,这与舌下含服或口服剂型不同。
这项发表在《健康事务》(Health Affairs)杂志上的研究分析了2021年至2024年的药房处方索赔数据,每年涵盖超过40亿张处方。研究人员探讨了长效注射丁丙诺啡处方数量的州级趋势,以及保险支付类型(如医疗补助Medicaid、联邦医疗保险Medicare、商业保险或自费)和处方医生专业(如医师或高级执业临床医生)的趋势。
数据显示,长效注射丁丙诺啡的使用迅速增长,注射形式的丁丙诺啡处方总数从2021年到2024年增加了十倍。"这一点非常重要,因为对于那些难以通过日常口服药物稳定病情的患者来说,注射剂型可能是救命的。持续稳定的药物水平可能会减少对非法药物的渴望,并在整个月内提供可靠的保护,从而降低过量服用的风险,特别是对于高风险人群,如曾经接受过过量服用治疗或生活状况不稳定的人。"
——斯蒂芬·克里斯塔尔(Stephen Crystal),罗格斯健康服务研究中心主任,该研究的合著者
研究人员观察到,拥有医疗补助(Medicaid)保险福利的患者的处方量显著增加。医疗补助是为低收入或残疾美国人提供免费或低成本健康保险的联邦和州联合计划。据研究人员称,宾夕法尼亚州、路易斯安那州、阿拉斯加州和俄亥俄州的长效注射处方率最高,这可能是因为这些州的医疗补助计划政策使这种丁丙诺啡更容易获得。
尽管总体处方量有所增加,但研究人员注意到各州的增长趋势存在显著差异。到2024年,一些州的长效注射剂形式的丁丙诺啡处方占比不到1%,而其他州则接近13%。
"鉴于各州之间的差异,很明显,州级政策决策和保险计划设计对扩大救命的阿片类药物使用障碍治疗的获取具有重要意义,"哥伦比亚大学副教授、该研究的主要作者阿瑟·罗宾·威廉姆斯(Arthur Robin Williams)表示。
研究人员还发现,高级执业临床医生(如执业护士和医师助理)开具的长效注射丁丙诺啡处方量出现了不成比例的增长。
"这些发现凸显了医疗补助(Medicaid)以及高级执业临床医生(而非医师)在应对阿片类药物危机中的关键作用,"克里斯塔尔说道,他同时也是罗格斯社会工作学院的杰出研究教授。
合著者包括哥伦比亚大学的马克·奥尔夫森(Mark Olfson)以及罗格斯健康研究所的希拉里·桑普尔斯(Hillary Samples)和贾亮·华(Jialiang Hua)。
来源:
罗格斯大学(Rutgers University)
期刊参考:
Williams, A. R., et al. (2026). Long-Acting Injectable Buprenorphine: Uptake Was Rapid But Uneven, 2021–24. Health Affairs. DOI: 10.1377/hlthaff.2025.01584.
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