脑血管疾病公平治疗之路任重道远
预会议研讨会为未来发展奠定基础。
重要提示：健康公平与可操作性差异项目（HEADS-UP）：卒中领域的认知与解决方案 8:30 a.m.-5:45 p.m. | 周二，2月4日 408AB会议室
2025年，脑血管疾病中的种族与民族差异仍是重大挑战。由于不良健康社会决定因素、公共政策及碎片化医疗体系的综合作用，许多从业多年的医生和新入行者均难以应对日益严峻的挑战。
为提升认知并推动转化研究，美国卒中协会（ASA）与国家神经疾病与卒中研究所（NINDS）联合发起HEADS-UP项目。该倡议每年在国际卒中大会期间举办，将于2025年2月4日在洛杉矶预会议研讨会上再度成为焦点。项目主席、南加州大学凯克医学院神经病学教授兼洛杉矶综合医疗中心神经病学主任及研究副主任托菲吉博士（Amytis Towfighi, MD, FAHA）称此挑战“至关重要”。
托菲吉博士指出：“尽管区域化卒中治疗和卒中中心认证的实施已提升公平意识并改善医疗交付，但脑血管疾病的发病率、治疗及预后仍存在巨大差异。现有干预措施过度关注中间决定因素（循证医疗实施）和下游决定因素（健康素养），却未触及不平等的根本驱动因素。要实现最大群体影响，必须解决健康的根本社会决定因素。”
她强调，不良健康社会决定因素是差异的核心，其成因多样：资源分配不均的政策、政治影响力、财富与教育差异构成卒中不平等的根本驱动因素；中间因素包括医疗体系要素（可及性、保险覆盖、医护人员文化语言匹配度）及建成环境（健康食品获取、住房安全、空气水质与交通）；更直接的因素涉及心理社会层面（压力、抑郁、感知到的种族歧视）及社会文化层面（社会孤立、移民、文化适应与健康素养）。所有这些因素共同影响认知与行为。
研讨会联合主席普鲁·贝特格博士（Janet Prvu Bettger, PhD）将主导多学科科学讨论，核心目标是减少卒中差异并加速研究成果向少数族裔群体的转化应用。贝特格博士现任北卡罗来纳大学教堂山医学院物理医学与康复系教授兼研究副主任。除领域专家讲座外，20位早期职业学者将在专题海报环节展示差异研究，并参与职业发展会议。
研讨会上，阿拉巴马大学伯明翰分校杰出教授霍华德博士（Virginia J. Howard, PhD, FAHA）将获颁2025年埃德加·J·肯顿三世奖。托菲吉博士表示：“此项殊荣表彰她在揭示卒中不平等现象方面的卓越贡献——其工作不仅深化了对差异的理解，更推动了领域内的实质性变革。”
已故黑人血管神经病学家埃德加·肯顿博士曾任天普大学、托马斯杰斐逊大学医院及莫豪斯医学院神经病学教授，主管卒中预防干预研究项目，历任美国心脏协会卒中理事会主席、国家神经疾病与卒中研究所咨询委员会委员及美国神经病学学会董事会董事。他毕生致力于消除卒中领域的种族差异，该奖项以其命名以纪念其在领导力、导师指导和研究方面的卓越贡献。
贝特格博士指出，针对卒中种族差异的策略包括：提升卒中症状识别能力的应急准备干预、确保循证急性期治疗的措施，以及改善卒中后风险因素控制的项目。“最成功的策略当属美国区域化卒中治疗和卒中中心认证的实施。但黑人与西班牙裔患者接受静脉溶栓和机械取栓治疗的比例仍显著低于白人患者。”
她补充道，急性期卒中治疗可及性差异主要源于症状识别延迟、医疗资源匮乏、急诊就诊延误、隐性偏见、分诊等待时间延长、禁忌症差异及患者偏好。现有干预多聚焦于医患双方的教育、咨询与行为改变，托菲吉博士认为这些策略耗时耗力、实施困难且依赖个体努力。“要扩大群体影响，必须通过政策与战略解决根本性健康社会决定因素，让健康选择成为默认选项。”
贝特格博士提醒临床医生，HEADS-UP项目通过为少数背景的青年研究者提供导师指导、培训及社交机会，正不断壮大并多元化卒中差异研究社群。“研究代表性至关重要。历史上边缘化群体在临床试验中仍严重不足，必须全力突破招募与留存障碍。”托菲吉博士强调，“每场会议均由卒中幸存者开启真实经历分享。通过全程纳入患者视角，我们将深化对历史性少数群体独特挑战的理解。”
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