FOX 2 报道——一名密歇根州男子因疑似狂犬病毒感染的肾脏移植而死亡。
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美国疾病控制与预防中心于2025年1月27日通报了这起罕见的人际狂犬病传播事件。据CDC统计，这是自1978年以来美国第四起经器官移植传播的狂犬病案例。早期公共卫生咨询或可预防受感染器官的捐献，当发现捐赠者存在潜在狂犬病暴露风险时，应评估暴露后预防措施。1978年至2013年间，美国曾发生三起移植传播狂犬病事件，导致九名组织或器官受者死亡；若未及时接受暴露后预防，狂犬病几乎必然致命。
2024年，一名密歇根州居民在俄亥俄州医院接受了来自爱达荷州捐赠者的左肾移植。术后第七天，该受者因狂犬病毒死亡，其唾液、颈后皮肤及脑组织样本中均检测到狂犬病毒RNA。CDC表示，其血清中同时检出狂犬病毒免疫球蛋白M、G型抗体及中和抗体。
关于爱达荷州捐赠者：
调查发现，该捐赠者于2024年10月在保护幼猫时被臭鼬攻击致伤。同年12月出现狂犬病症状两天后，因疑似心脏骤停在家中失去意识，经抢救住院但始终未恢复意识，住院第五天被宣告脑死亡并终止生命支持。其左肾、心脏、肺脏及双侧角膜被摘取用于移植。
当肾脏受者疑诊狂犬病后，CDC对保存的捐赠者血清进行复测，初始结果呈抗体阴性。但经数周实验室检测，最终在右肾活检样本中检出与银发蝙蝠狂犬病毒变种一致的病毒RNA，表明臭鼬此前曾接触蝙蝠；左肾样本因组织不足无法检测。CDC判定此为器官来源的病毒传播。
事件背景：
该密歇根州受者（身份未公开）在移植五周后出现震颤、下肢无力、意识混乱及尿失禁等副作用。症状发作七天后，因高热、恐水症、吞咽困难及自主神经功能紊乱入院，次日需侵入性机械通气。住院第四天，临床医生因症状符合狂犬病特征，紧急联系俄亥俄州卫生部门及CDC。受者死亡后，病毒鉴定确认为银发蝙蝠（Lasionycteris noctivagans）狂犬病毒变种。密歇根公共卫生部门调查其家属，未报告动物暴露史；但补充访谈揭示，捐赠者在乡村住所抱幼猫时遭遇臭鼬，搏斗中致其昏迷，自身小腿被划伤出血，但未察觉被咬。捐赠者家人称，12月初其出现意识模糊、吞咽行走困难、幻觉及颈项强直，两天后发生心脏骤停。
CDC确诊后，各辖区卫生部门联合开展流行病学调查以追溯感染源并识别高风险人群。其他器官去向如下：
- 双侧角膜制成四份移植体，2024年12月至2025年1月分别植入加利福尼亚州、爱达荷州及新墨西哥州三名患者体内。调查期间，三名受者接受预防性角膜移除及暴露后预防，均未出现症状；原计划移植给密苏里州患者的第四份角膜被取消。CDC在一例已植入角膜中检出银发蝙蝠狂犬病毒变种RNA。
- 心脏与肺脏未用于移植，仅在马里兰州某医学研究机构培训中使用，公共卫生调查启动时已无样本可检。
消息来源：美国疾病控制与预防中心提供本报告信息。
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