关键信息
- 对于中风患者，迷走神经刺激（VNS）与康复相结合与单独康复相比，在改善肩、臂、前臂、腕和手部运动以及治疗结束后3个月内的生活质量方面，效果尚不明确。
- VNS可能几乎不会增加不良事件的风险。纳入的研究报告的不良事件很少，且没有一例明确与VNS治疗相关。
- 本Cochrane综述指出了研究空白，例如缺乏治疗后的长期随访。一些研究考察了生活质量，但并未总是报告结果。
迷走神经是什么？
迷走神经是一条从头部延伸到身体的长神经（一束像电线一样的纤维）。它有助于调节基本身体功能，如心率、呼吸和消化。
刺激迷走神经如何帮助中风患者？
在中风期间，大脑的血液供应中断，导致脑细胞死亡。幸存的中风患者常出现运动困难。由于力量和协调性下降，他们的肩、臂、腕和手（上肢）可能无法正常工作，这会影响他们进行日常活动的能力。中风后上肢功能的恢复可能缓慢或不完全。除了常规康复治疗（如药物和物理治疗）外，通过电信号刺激迷走神经（VNS）可能改善大脑与身体之间的通讯，帮助患者恢复上肢功能。电信号可以通过外科植入装置（侵入性VNS）或皮肤电极（非侵入性VNS）发送到迷走神经。VNS的作用机制尚未完全明确，但可能通过减轻炎症和改变不同身体化学物质的活性来起作用。VNS的不良反应可能包括声音嘶哑、喉部下颌区域麻木、呼吸急促和心率减慢。此外，接受外科植入VNS的患者存在感染和瘀伤的风险。
我们想了解什么？
我们想了解VNS联合标准康复治疗是否比单纯康复治疗更有效地帮助中风患者恢复上肢功能，以及是否存在任何不良反应和对生活质量的影响。我们主要观察治疗后6至12周VNS的效果。
我们做了什么？
我们检索了比较VNS联合康复与单独康复在中风患者中的研究。研究对象必须年满18岁，并且可以处于首次中风后的任何恢复阶段。我们评估了研究的质量，合并了结果，并根据研究的方法、规模和质量对证据的可信度进行了评级。
我们发现了什么？
我们找到了10项研究，共包含547名参与者。这些研究在中国、英国、美国和意大利进行。9项为英文，1项为中文。所有VNS治疗均与康复结合，并与单独康复进行比较。3项研究使用了侵入性VNS，7项使用了非侵入性VNS。所有研究均包括男性和女性。大多数患者在门诊医院服务或健康中心接受治疗。所有研究均在治疗后6至12周测量结果，3项研究测量了治疗后6个月的结果，1项研究测量了治疗后12个月的结果。我们还发现了23项正在进行的研究，以及14项已完成但尚未公布结果的研究。
主要结果
我们非常不确定VNS联合康复与单独康复相比，在治疗后6至12周对上肢运动功能（10项研究，499人）和生活质量（3项研究，180人）的影响。VNS可能几乎不会增加不良事件的风险（8项研究，416人）。这意味着，在VNS联合康复组中，每1000人约有42人出现不良事件，而单独康复组每1000人中有19人。
证据的局限性是什么？
本综述结果的可信度非常低至低。研究结果不一致，且仅纳入了少量患者。各项研究之间差异较大，因为它们使用了不同类型的VNS和不同的康复方法，这使得结果难以比较。虽然少数纳入的研究质量较好，但其他研究在设计和报告方面存在问题，使其结果可信度降低。并非所有研究结果都已公布。本Cochrane综述指出了研究空白，例如缺乏长期随访和缺乏对中风患者重要的结果。一些研究考察了生活质量，但并未总是报告结果。
证据的时效性如何？
证据更新至2025年5月。
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目标
评估迷走神经刺激（VNS）作为附加治疗用于康复中风后上肢运动功能障碍和活动受限患者的潜在获益和危害。
检索策略
我们在Cochrane图书馆、MEDLINE、Embase、Scopus、PsycINFO、CINAHL和PEDro中检索了已发表的试验。我们还手工检索了参考文献列表，并在Google Scholar上寻找其他相关研究。检索截止至2025年5月。
作者结论
将VNS联合康复与单独康复进行比较，我们发现短期对上肢运动功能、上肢活动和生活质量影响的证据非常不确定。VNS可能几乎不会增加严重不良事件的风险。关于VNS获益和危害的证据体受到纳入研究的偏倚风险、纳入研究数量少以及样本量相对较小的限制。
资助
本Cochrane综述未获得任何特定资助。
注册
方案（2024）DOI：10.1002/14651858.CD015859
引用
Everard G, Saragih IDaryanti, Dawson J, Tarihoran DE, Advani SM, Tzeng HM, Lee BO, Bekkering GE. Vagus nerve stimulation to improve post-stroke motor function and activity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 3. Art. No.: CD015859. DOI: 10.1002/14651858.CD015859.pub2.
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