2025年12月16日
根据一项随机对照试验的结果，接受TNF-α抑制剂依那西普治疗的老年类风湿关节炎患者在脑血流量和血管功能方面可获得可测量的改善。该研究为系统性炎症控制与老年类风湿关节炎患者脑血管健康之间的关联提供了新证据。
研究设计与临床评估
这项单中心前瞻性随机试验招募了159名类风湿关节炎疾病活动度较轻的老年患者。参与者被随机分配接受依那西普、甲氨蝶呤和塞来昔布的联合治疗，或仅接受甲氨蝶呤和塞来昔布的标准治疗。使用经颅多普勒超声在基线和治疗六个月后评估脑血流动力学。
关键脑血管参数包括大脑中动脉的平均血流速度、搏动指数、阻力指数以及通过屏气指数测量的脑血管反应性。同时，研究人员评估了炎症标志物和内皮功能指标，包括C反应蛋白、红细胞沉降率、TNF-α、白细胞介素-6、可溶性血管细胞粘附分子-1和内皮素-1。
脑血流和血管反应性的改善
六个月后，接受依那西普治疗的患者与对照组相比，大脑中动脉血流速度显著提高，同时搏动指数和阻力指数降低。脑血管反应性也得到实质性改善，表明脑血流调节能力增强。
这些血流动力学改善伴随着全身性炎症标志物和内皮功能障碍指标的广泛降低。相关性分析显示，脑血管反应性的改善与TNF-α、可溶性血管细胞粘附分子-1和内皮素-1的降低显著相关，表明炎症抑制与血管功能之间存在机制联系。
安全性与临床意义
各治疗组的不良事件发生率相似，未观察到统计学上的显著差异。作者得出结论，依那西普可能改善老年类风湿关节炎患者的脑血流动力学和脑血管储备，从而降低该人群中脑血管事件风险升高的问题。
这些发现支持靶向抗TNF治疗可能提供超越关节疾病控制的益处，对老年炎症性关节炎患者的心血管和脑血管风险管理具有重要意义。
参考文献
Ren Q等。TNF-α抑制剂依那西普改善老年类风湿关节炎患者脑血管功能：随机对照试验发现。BMC风湿病学 2025
【全文结束】
