耐力运动员心律不齐风险高出4倍
运动是对心脏健康最有益的行为之一。然而研究表明，耐力运动员患心房颤动（一种不规则或快速心跳）的风险是非运动员的四倍。这种心脏疾病会显著增加心力衰竭和中风的风险。
作者
本·巴克利（Ben Buckley），利物浦约翰摩尔大学高级讲师；利物浦大学
如果规律运动和保持体能能降低多种慢性疾病风险并维护身心健康，为何体能极佳者反而面临潜在致命心脏疾病的风险更高？研究表明，在心脏健康领域，可能好事过犹不及。
纵观现有证据，运动对维持心脏健康和降低多数人群的心房颤动风险具有关键作用。例如，一项针对40余万人的分析显示，每周进行150-300分钟中高强度身体活动者，相比不活动人群，心房颤动风险降低10-15%。
更高强度的运动可能仅对女性产生保护效应。该研究同时发现，运动量超过推荐标准三倍时，女性心房颤动风险进一步降低约20%，但男性未见此效果。
运动正成为心房颤动患者的核心治疗方案。本人与同事开展的荟萃分析表明，此类患者通过运动可使心律失常复发风险降低30%，同时改善症状、生活质量和体能水平。然而，由于康复计划的持续时间、运动频率及单次时长差异显著，确定最佳运动量仍存在困难。
尽管研究证实运动对心脏健康不可或缺，但也凸显了我们对优化保护效果所需"运动剂量"的认知不足，这正是个性化医疗的研究方向。随着马拉松至山地超级马拉松等耐力赛事日益普及，亟需明确何种运动量可能损害心脏健康。
剂量即毒药？
前期研究提出运动强度与心房颤动风险呈J型关系：达到推荐运动量时风险显著降低，但若远超标准（如十倍推荐量），风险则开始上升。
多项研究证实，长期高强度耐力训练后运动员易出现心脏问题。对耐力运动员心脏的检测显示，部分人存在瘢痕迹象，这可能是心房颤动及其他心脏疾病的前兆。例如，一项荟萃分析表明运动员心房颤动风险是非运动员的近四倍（含无其他心脏问题症状者）。值得注意的是，年轻运动员风险高于年长者，此现象需深入探究。
男女风险特征存在差异。针对40.2万人的研究发现，每周运动量超推荐值十倍的男性，心房颤动风险增加12%（相当于高强度运动如跑步或骑行每周七小时）；而同等运动量的女性风险未见上升。这可能因女性运动后心脏结构与电生理变化较少，且具"心脏保护"作用的雌激素能稳定运动引发的心脏适应。
耐力运动员的心房颤动风险不仅取决于运动总量，更源于长期训练的综合负荷与强度。瑞典针对5.2万名越野滑雪者的研究显示：参赛次数越多者风险高30%，完赛速度越快者风险高20%。参赛数量与完赛时间实际反映了训练负荷与强度——赛事增多需更高训练量，速度提升需更 intense 训练，凸显运动量与强度的双重关键性。
运动与心房颤动关联的机制尚未完全阐明，可能涉及多因素协同作用。例如，多年极高训练负荷使心脏承受压力，导致心房（心脏腔室）扩大及心壁压力增加，进而引发瘢痕形成。即使单次山地马拉松后，研究者也观察到炎症短暂激增及心房电传导暂时减缓。长期反复的赛事与训练积累此类心脏压力，可能诱发心腔扩大和病理性心脏重塑，最终增加心房颤动风险。
尽管普通跑者备战马拉松时不太可能显著提升心房颤动风险，但科学训练仍至关重要。尤其当周训练时长较高时，合理规划总体负荷与强度有助于降低心脏压力及心房颤动风险。心房颤动可通过治疗有效管理，因此识别不规则脉搏、心悸或呼吸急促等关键症状对及时干预至关重要。
本·巴克利（Ben Buckley）曾获得BMS/辉瑞、华为欧盟、英国国家健康研究所（NIHR）、多发性硬化症协会及英国研究英格兰的研究资助。
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