自2010年以来，心力衰竭和心律失常相关心源性休克的死亡人数急剧上升，其中男性增幅最为显著。
在2026年心血管造影与介入学会（SCAI）会议上公布的一项新研究揭示了心源性休克（CS）死亡率的急剧变化。尽管由于临床护理的改善，心脏病发作相关死亡（缺血性CS）有所下降，但与心力衰竭（HF）和心律失常相关的死亡率自2010年以来已急剧上升。
研究人员分析了1999-2020年美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库，发现非缺血性心源性休克死亡人数每年增长14.30%（心力衰竭）和12.33%（心律失常相关疾病）。这一趋势在男性中尤为严重。研究结果突显了迫切需要专门的心血管系统来应对日益增长的非缺血性心脏病负担。
非缺血性心源性休克的触发因素：肌肉无力或炎症
每年，超过50,000名美国人经历心源性休克，这是一种危及生命的危重状况，发生在心脏功能失调、减少向关键组织和器官的血流和氧气输送时。缺血性心源性休克通常表现为心脏的突然、大规模衰竭，最常见于急性心肌梗死（AMI）或心脏病发作后。
非缺血性心源性休克通常由遗传、肌肉无力、感染或炎症触发，通常由于充血性心力衰竭或心律失常（也称为异常心律）引起。历史上，心源性休克研究主要集中在缺血上，因为缺血性损伤导致了超过80%的心源性休克病例。
研究人员使用CDC的WONDER数据库（1999-2020年），对急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常数据进行分层，以评估25岁及以上成人中心源性休克死亡率的趋势。临床医生使用连接点回归分析计算了每10万患者的年龄调整死亡率（AAMR）、年百分比变化（APC）和平均年百分比变化（AAPC）。
研究统计和区域休克系统的紧急政策举措
研究发现：
- 心脏病发作相关心源性休克死亡人数从1990年到2020年有所下降（AAPC -1.95），女性比男性下降幅度显著更大（AAPC -2.72 vs. -1.72）。
- 相反，源自心力衰竭的心源性休克死亡人数总体增加（AAPC +5.12），男性比女性增长幅度大25%（AAPC +5.71 vs. +4.56）。
- 心律失常相关死亡人数也从1999年到2020年显著上升（AAPC +4.45），男性的增幅比女性高26.7%（AAPC +4.93 vs. +3.89）。
- 从2010年到2020年，心脏病发作相关的心源性休克死亡人数趋于稳定，而心力衰竭和心律失常相关死亡人数急剧飙升（APC +14.30，+12.33）。
"尽管心脏病发作相关心源性休克死亡人数稳步下降，但非缺血性心源性休克死亡率在过去15年中在美国急剧上升，这应该引起关注，"德克萨斯州Edinburg的DHR Health医学博士Yasitha Kakarlapudi说。
"虽然我们的结果表明医疗系统已成功改善了缺血性心源性休克的护理，但非缺血性心源性休克仍然是一个未被充分认识的公共卫生挑战。迫切需要支持区域休克系统的政策举措、改善对高级机械支持的获取，以及针对非缺血性心源性休克的针对性临床试验。"
参考文献：
- 美国成人缺血性和非缺血性心源性休克的病因特异性死亡率趋势（1999-2020年）
- 心源性休克
- 缺血性心源性休克
来源：Eurekalert
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