研究结果表明，性别和性别基础修饰因素对跨性别患者的心力衰竭风险和表型有显著影响。
根据发表在《美国心脏协会杂志》上的研究结果，与美国的顺性别同龄人相比，跨性别与性别多样化(TGD)成年人具有不同的心力衰竭(HF)发生特征。
研究人员旨在确定不同性别身份的心力衰竭表型的发生率和患病率。
研究人员使用Optum Labs数据仓库(OLDW；2006-2022年)的匿名行政索赔数据，对按性别身份分层的TGD成年人(分为跨性别男性、跨性别女性或未分类TGD)与顺性别对照患者的心力衰竭发生率和患病率进行了回顾性队列分析。OLDW涵盖了美国商业保险和Medicare Advantage参保者的药房索赔和医疗数据(约2亿人)。TGD个体通过ICD-9和-10代码(特定于性别认同障碍的诊断)、性别肯定手术代码或接收与处方时记录的性别不符的性激素来识别。
总体而言，分析包括57,471名TGD个体和人口统计学相似的顺性别对照患者(n=298,213；52.6%为顺性别女性；47.4%为顺性别男性)。TGD队列中近三分之一(31.1%)被推测为跨性别男性，16.8%被推测为跨性别女性，超过一半(52.1%)具有未分类TGD身份。所有参与者的中位年龄为35岁(IQR, 26-48)。
在调整了年龄和合并症的模型中，与顺性别女性相比，跨性别男性的收缩性心力衰竭患病率较低(比值比[OR]，0.42；98.75%置信区间[CI]，0.19-0.92)，与顺性别男性相比也是如此(OR，0.37；98.75% CI，0.17-0.83)。此外，在调整后的模型中，与顺性别女性相比，跨性别男性的舒张性心力衰竭发生率较低(风险比[HR]，0.66；98.75% CI，0.52-0.83)，与顺性别男性相比也是如此(HR，0.65；98.75% CI，0.51-0.82)。调整的合并症包括阻塞性睡眠呼吸暂停、心室心律失常、心房心律失常、慢性肾病、高血压、肥胖、2型糖尿病、脑血管疾病、冠状动脉疾病和烟草使用。
在调整后的分析中，与顺性别女性相比，跨性别女性的舒张性心力衰竭发生率较高(HR，1.38；98.75% CI，1.07-1.79)，与顺性别男性相比也是如此(HR，1.36；98.75% CI，1.05-1.77)。此外，与顺性别女性相比，未分类TGD个体的舒张性心力衰竭发生率较高(HR，1.48；98.75% CI，1.31-1.67)，与顺性别男性相比也是如此(HR，1.50；98.75% CI，1.33-1.70)。
研究局限性包括观察性设计、无法确定参与者在入组前是否接受了性别肯定激素治疗(以及具体治疗方案或持续时间)，以及缺乏死亡率数据。
"与顺性别同龄人相比，跨性别与性别多样化成年人中，跨性别男性的收缩性心力衰竭患病率和舒张性心力衰竭发生风险较低，而跨性别女性与顺性别同龄人相比舒张性心力衰竭发生风险较高，"研究者总结道。"尽管行政索赔数据有其固有限制，但我们的研究强调了理解并减轻心力衰竭风险中未被充分认识的性别和性别基础修饰因素的必要性。"
披露声明：一位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关系。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
参考文献：
Everitt IK, Quinn EK, Duncan MS, et al. 美国跨性别与性别多样化成年人中心力衰竭表型的患病率和发生率。J Am Heart Assoc. 2026年3月18日在线发表。doi:10.1161/JAHA.125.046269
【全文结束】
