一项长期研究发现，男性心脏病风险从35岁中期开始上升，比女性早了数年。男性达到5%心血管疾病风险的年龄比女性早约七年，显示出心脏健康方面存在明显且早期的差距。冠心病是造成这一差异的主要原因，导致男性风险更早上升。在35岁之前，男性和女性的心脏病风险相似，此后男性的风险开始更快上升。仅用吸烟、高血压或糖尿病无法解释男性更早发病的原因，这表明还有其他生物或社会因素的影响。
根据西北医学院领导的一项大型长期研究，男性比女性早几年开始发展冠心病，这一差异最早可在35岁中期观察到。冠心病是心脏病发作的主要原因。基于30多年的随访，研究结果表明，心脏病筛查和预防可能需要在成年早期就开始，尤其是对男性。
研究高级作者、西北大学芬伯格医学院预防医学助理教授Alexa Freedman表示："这个时间点可能看起来有点早，但心脏病是经过数十年发展的，早期标志在青年时期就可检测到。"更早年龄的筛查有助于及早识别风险因素，从而实施降低长期风险的预防策略。
先前的研究长期以来表明，男性往往比女性更早患上心脏病。然而，随着时间推移，吸烟、高血压和糖尿病等常见风险因素在两性之间变得越来越相似。因此，研究人员原本预期心脏病发生时间的差异会缩小。但差距仍然存在。Freedman表示，这一结果出乎意料。
为了更好地解释为什么这些差异持续存在，Freedman和她的同事们表示，研究人员需要超越胆固醇和血压等标准指标，考虑更广泛的生物和社会影响因素。该研究于1月28日发表在《美国心脏协会杂志》上。
研究团队分析了"冠状动脉风险在青年人中的发展"(CARDIA)研究的数据。该项目在1980年代中期招募了5,100多名18至30岁的黑人和白人成年人，并跟踪研究至2020年。
由于参与者在研究开始时健康状况良好，研究人员能够确定心血管疾病风险在男性和女性之间首次分化的时机。男性达到5%的心血管疾病风险率（广泛定义为包括心脏病发作、中风和心力衰竭）比女性早约七年（50.5岁对57.5岁）。
这种差异主要是由冠心病造成的。男性达到2%的冠心病发病率比女性早10多年。两性的中风率相似，心力衰竭的差异在晚年才出现。"这仍然是一个相对年轻的样本——最后一次随访时所有人都不到65岁——而中风和心力衰竭往往在晚年发展，"Freedman解释道。
研究人员检查了常见风险因素是否能解释为什么男性更早患上心脏病。这些因素包括血压、胆固醇、血糖、吸烟、饮食、身体活动和体重。
虽然某些因素，特别是高血压，解释了部分差异，但整体心血管健康并不能完全解释男性更早发病的原因。这表明还有其他生物或社会因素的影响。
最显著的发现之一是风险差距开始的时间。男性和女性在30岁出头时心血管风险相似。大约在35岁时，男性的风险增长更快，并在整个中年期保持较高水平。
许多心脏病预防和筛查工作集中在40岁以上的成年人。新结果表明，这种方法可能会错过一个重要的早期干预窗口。
作者指出，美国心脏协会的PREVENT风险计算公式可以从30岁开始预测心脏病，是早期干预的有希望工具。
缩小男女之间的差距可能很困难，因为18至44岁的美国成年人对预防性医疗的使用不均衡。女性接受常规检查的可能性是男性的四倍以上，这主要是因为妇科和产科就诊。
Freedman说："我们的发现表明，鼓励年轻男性进行预防性医疗就诊可能是改善心脏健康和降低心血管疾病风险的重要机会。"
她还强调，心血管疾病仍然是男性和女性的主要死因，因此预防对每个人都至关重要。
该研究题为《早发性心血管疾病及其亚型发病年龄的性别差异：冠状动脉风险在青年人中的发展研究》。Freedman得到国家心肺血液研究所(K01HL165038)的支持。CARDIA由国家心肺血液研究所与阿拉巴马大学伯明翰分校(75N92023D00002 & 75N92023D00005)、西北大学(75N92023D00004)、明尼苏达大学(75N92023D00006)和凯撒基金会研究所(75N92023D00003)合作开展和支持。
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