美国心脏协会2026年心脏病和中风统计数据显示，中风是美国第四大死因。每年美国约有80万人发生中风，它也是导致严重长期残疾的主要原因。缺血性中风是最常见的中风类型，由脑血管突然被血栓等堵塞导致脑部血流中断引起。
新版指南反映了急性缺血性中风护理的新证据，为医疗保健专业人员提供了从院前识别到医院管理和早期康复的循证路线图。
指南编写组主席、芝加哥大学医学中心神经病学詹姆斯·纳尔逊和安娜·路易丝·雷蒙德教授兼神经病学系主任沙姆·普拉巴卡兰医学博士、理学硕士、美国心脏协会会士表示：“此次更新将过去十年中风护理最重要的进展直接应用于实践。指南中的新建议扩大了获取前沿治疗（如取栓手术和药物）的机会，简化了成像要求以便更多医院快速行动，并首次引入儿童中风治疗指导。”
儿童中风首次治疗指导
尽管罕见，但婴儿、儿童和青少年也可能发生中风，及时识别至关重要。儿童可能出现与成人相同的预警信号，即F.A.S.T.缩写：F面部下垂；A手臂无力；S言语困难；T立即拨打911。然而，儿童中风预警信号更常包括：
- 突发严重头痛，尤其伴有呕吐和嗜睡
- 新发癫痫，通常发生在身体一侧
- 突发意识模糊、言语困难或理解障碍
- 单眼或双眼突发视力障碍，和/或
- 突发行走困难、眩晕、平衡或协调丧失
目前可用的中风筛查工具是为成人开发的，因此无法准确区分儿童中风与类似症状的模仿疾病（如偏头痛、癫痫、创伤性脑损伤或脑肿瘤）。指南建议快速进行磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）以识别阻塞，区分动脉缺血性中风与出血性中风，并排除儿童中风的模仿疾病。
对于儿童缺血性中风治疗，可在症状出现后4.5小时内考虑对28天至18岁且有致残性缺陷的儿童使用溶栓药物阿替普酶（alteplase）。此外，对于6岁及以上儿童，症状开始后6小时内对大血管阻塞进行机械取栓可能有效；如果成像显示脑组织可挽救，症状开始后24小时内进行取栓也可能合理。
普拉巴卡兰表示：“这些建议代表了迈向儿童标准化、循证护理的重大一步，同时也凸显了我们在儿童中风方面仍需学习更多。”
从现场到医院的快速救治
指南强调需要建立区域中风救治系统，将9-1-1呼叫中心、急救医疗服务（EMS）机构、医院和远程医疗网络联系起来。移动中风单元（配备CT扫描仪和中风专业护理团队的救护车）展示了如何通过更快的响应时间加速识别和治疗。
在有取栓能力中风中心（TSCs）的地区，EMS应将疑似大血管闭塞的患者转运至最近的TSC进行立即评估。在无法地理上获取TSCs的地区，指南侧重于减少医院向TSCs转诊患者的入院到出院时间。
快速诊断和成像
中风的诊断和治疗速度与准确性至关重要。医院应在患者到达后25分钟内完成初步脑部扫描，以确认症状由缺血性中风而非脑出血引起，从而立即开始正确治疗。确认中风类型可确保溶栓或取栓治疗安全无延误地开始。
溶栓药物
指南推荐在症状出现后4.5小时内使用替奈普酶（tenecteplase）或阿替普酶。两种药物均能有效溶解血栓。对于醒后出现中风症状或超过标准4.5小时治疗窗口到达医院的患者，溶栓治疗在症状出现后24小时内仍可能有效。
取栓手术（血管内取栓术或EVT）
直接从阻塞的脑动脉中移除血栓的手术（称为取栓术），对符合条件的患者由大血管阻塞引起的重大中风仍是强大治疗。适合溶栓药物和取栓的患者应快速、顺序地接受两种治疗。
提高生存率和康复
指南强调，协调的救治系统对提高生存率和康复至关重要。
普拉巴卡兰表示：“时间就是大脑。新指南使这一概念成为现实，展示从EMS到医院的系统如何协同工作，将治疗时间缩短30至60分钟，从而改善患者预后并降低致残可能性。”
2026年国际中风会议
新指南将在2026年2月4-6日新奥尔良举行的美国心脏协会2026年国际中风会议上重点介绍。
- 2026年急性缺血性中风指南新进展：主席概述和关键更新；2月5日星期四，中部时间下午2:30-3:30
- 急性缺血性中风指南：问答第一部分（炉边谈话）；2月5日星期四，中部时间下午3:45-4:45
- 急性缺血性中风指南：问答第二部分（炉边谈话）；2月5日星期四，中部时间下午5:00-6:00
本指南由美国心脏协会中风委员会和美国中风协会志愿者写作组代表编制。
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