一项发表在《JAMA网络开放》的新研究表明，脑部成像技术可以识别最可能从MDMA治疗创伤相关症状中受益的患者。斯坦福大学开展的随机临床试验发现，对潜意识威胁线索反应强烈的参与者在接受MDMA后，其神经活动出现显著变化——恐惧相关脑区（如杏仁核）反应减弱，情绪调节区域间的连接性增强。
MDMA是一种以"摇头丸"或"莫利"之名广为人知的精神活性物质，近年被探索用于治疗创伤后应激障碍。研究表明该药物能降低防御性、增强情感开放性，从而提升心理治疗效果。但个体反应差异显著，斯坦福精准心理健康与福祉中心研究团队聚焦"负面情绪回路"（包括杏仁核和膝下前扣带回皮层），试图通过脑生物特征预测治疗效果。
研究团队负责人、斯坦福大学医学院精神病学与行为科学系副主任Leanne Williams教授指出："我们试图解答核心问题：谁最可能从MDMA治疗中获益？这种快速作用的PTSD疗法正在寻求FDA批准，但其疗效存在个体差异。通过个性化神经科学匹配最适合患者的治疗方案，是实现精准医学的关键。"
研究招募了16名有童年创伤史且出现亚临床PTSD症状的成年人。所有参与者既往使用过MDMA但近半年未使用，且不符合现行精神障碍诊断标准。研究采用双盲随机对照设计，参与者分别接受安慰剂、80毫克和120毫克MDMA治疗，并在功能性磁共振扫描中完成潜意识情绪威胁任务（通过短暂呈现被遮蔽的愤怒/恐惧面孔诱发非意识反应）。
研究人员根据基线期杏仁核反应性将参与者分为两组：NTNA+组（8人，高活性）和NTNA−组（8人，低活性）。结果显示，NTNA+组在高剂量MDMA后，杏仁核和膝下前扣带回皮层活动显著降低，区域间连接性增强。这种神经变化与行为数据高度吻合：该组受试者将愤怒面孔评价为"更亲切"，且对潜意识威胁的反应时偏差减少。
值得注意的是，NTNA+组在MDMA作用下虽表现出神经可塑性改善，但同时也报告更强的焦虑感和社交回避倾向，其主观体验描述显示更深层的内省与情感复杂性。相反，NTNA−组更多报告愉悦和欣快感。研究第一作者Xue Zhang强调："负面情绪生物型群体在神经和行为数据的一致性令人振奋。这种潜意识行为反应与脑生物特征的关联，可能成为筛选适合MDMA治疗患者的生物标记物。"
研究同时指出局限性：样本量较小且受试者为健康志愿者，结论需在正式诊断的PTSD群体中验证。目前该团队正与Trisha Suppes医生合作，在MDMA辅助认知加工治疗的临床试验中进一步验证该生物特征的预测价值。作为美国国家药物滥用研究所资助的大型项目，该研究与氯胺酮、裸盖菇素等快速作用药物的脑回路研究形成系列证据链。
研究团队认为，这种基于脑回路生物特征的分层方法，能显著提升临床试验效率并优化常规治疗：通过识别潜在应答者、排除无效者、减少副作用、简化治疗流程。未来计划扩展生物特征与更多治疗方案的匹配，最终建立基于脑成像的个性化治疗决策工具，从根本上改变目前试错式的精神健康诊疗模式。
本研究《负面情绪回路亚型与MDMA神经行为反应的随机临床试验》由Xue Zhang、Leanne Williams等16位研究人员共同完成。
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