脑干出血是最致命的脑内出血亚型，常预示不良预后。这种与慢性高血压密切相关的出血类型，不伴发动静脉畸形等明确病灶，其临床特征包括高致残致死率、快速进展及突发起病等特点。
脑干作为连接大脑与脊髓的深部脑结构，由中脑、桥脑和延髓三部分组成。这个生命中枢控制着以下关键生理功能：
- 调节心率、呼吸和血压
- 吞咽功能
- 眼球运动
- 躯体感觉及面部肌肉运动
- 听觉功能
脑干出血占所有自发性脑内出血的6%-10%，死亡率高达30%-90%。
临床症状
出血发生后可立即或随后出现以下症状：
- 剧烈头痛：如雷击样难以忍受的头痛
- 眩晕：天旋地转的平衡障碍
- 视觉障碍：视力模糊、复视或失明
- 语言障碍：语言理解困难或构音障碍
- 意识模糊：定向障碍与认知功能下降
- 肢体麻木：单侧面/手/足异常感觉
- 吞咽困难：咀嚼肌无力导致进食困难
- 恶心呕吐：颅内压升高引发剧烈呕吐
- 心律失常：发作期间心率波动
- 共济失调：站立行走困难伴跌倒风险
- 记忆障碍：事物、地点和名称回忆困难
- 抑郁情绪：常见于中风后心理改变
- 步态异常：行走模式改变伴随平衡丧失
- 嗜睡状态：个体出现异常困倦
- 癫痫发作：常见于出血后24小时内
- 感觉缺失：特定部位（面部/上肢/胸部）温度/疼痛感知障碍
危险因素
- 慢性高血压：长期未控高血压是最主要诱因
- 糖尿病：高血糖致血管脆性增加
- 动静脉畸形：异常血管网易破裂出血
- 海绵状畸形：微小血管团常见于脑干
- 脑淀粉样血管病：老年患者常见的蛋白沉积性血管病变
诊断方法
- 计算机断层扫描（CT）
- 血管造影
- 磁共振成像（MRI）
- 血液检测
- 脑血管造影
- 腰椎穿刺
- 脊髓穿刺试验
- 内镜血肿清除术
治疗方案
该病症死亡率远高于生存率。治疗原则包括降压管理与减轻脑水肿，常用药物包括：
- 抗凝药物
- 抗炎药物
- 抗抑郁药物
- 抗癫痫药物
手术干预
- 开颅术
- 钻孔手术
- 动脉瘤夹闭术
预防措施
- 戒烟
- 健康生活方式
- 高蛋白饮食
- 每日30分钟规律运动
- 定期监测血压血糖
专家介绍
古普塔博士是临床康复专家，专注循证医学内容创作。获得英国CPD认证的医疗写作资质，将临床经验与专业写作能力结合，创作过众多教育性医学内容。其研究成果曾在GERICON 2023和BRICSCESS 2024等国际学术会议上发表。
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