摘要：脑健康不是"老年人问题"，而是从出生到死亡的全程积累，包括生活经历、生物变化和环境暴露。一项重要的新科学声明引入了一个全面的框架，用于理解从童年早期到晚年的整个过程中脑健康是如何形成的。
突破传统血压等风险因素的局限，该声明强调了心理健康、睡眠质量、肠道微生物组和社会条件等"外部"驱动因素，这些因素决定了我们日后患中风、痴呆和认知能力下降的风险。
关键事实
- "全生命周期"视角：脑健康在整个生命周期中形成。童年不良经历(ACEs)或青年时期的慢性炎症可产生生物"回响"，数十年后表现为痴呆或中风。
- 心理-生理联系：慢性压力、焦虑和抑郁不仅仅是"感受"；它们导致大脑结构变化，包括炎症和神经连接丧失，加速认知老化。
- 肠脑轴：微生物组现被认定为脑健康的主要调节器。有益肠道细菌产生保护大脑的免疫信号，而失衡的肠道（通常由加工食品引起）会触发全身炎症。
- "脏海绵"环境风险：空气污染、微塑料和野火颗粒物暴露充当缓慢作用的神经毒素，长期损害血脑屏障并对脑细胞造成压力。
- 睡眠的"投资"价值：睡眠被描述为累积性投资。在儿童时期，它构建大脑；在成人时期，它清除神经废物。慢性睡眠呼吸暂停现已成为记忆丧失的顶级风险因素。
来源：美国心脏协会(American Heart Association)
脑健康不仅由基因或晚年发生的事情决定。越来越多的研究表明，从心理健康和睡眠到环境、生活方式和社会条件的各种因素，在塑造大脑功能和老化过程中发挥着重要作用。
美国心脏协会的一项新科学声明指出，从生命早期开始并持续终生的经历可能影响脑健康，并增加日后患中风、认知能力下降或痴呆的风险。该声明今日发表在美国心脏协会同行评审的科学期刊《中风》(Stroke)上。
生命全程脑健康
生命早期发生的事情可能数十年后仍有影响，每个阶段都提供支持健康脑老化的机遇。图片来源：Neuroscience News
这项新的科学声明《生命全程的脑健康：未来研究的框架》(Brain Health Across the Life Span: A Framework for Future Studies)强调了早期检测、预防和干预以保护脑健康和支持健康老龄化的机遇。
根据美国人口普查局的数据，美国65岁及以上成年人的数量预计将从2022年的5800万增加到2050年的8200万，增长42%，65岁及以上年龄组占总人口的比例预计将从17%上升至23%。美国人口老龄化预计将增加影响记忆、思维、沟通技能和心理健康的脑部疾病的普遍性。
"随着医学和科学进步延长了预期寿命，脑健康变得越来越重要，"该科学声明撰写小组主席、美国心脏协会院士、约翰霍普金斯大学医学院神经病学教授兼神经病学住院医师培训项目副主任、巴尔的摩约翰霍普金斯贝维尤医疗中心卒中中心主任Elisabeth Marsh医学博士说道。
"患有与年龄相关的认知障碍的人数正在迅速增加，造成重大的个人、情感和医疗系统负担。"
根据美国心脏协会2026年心脏病和中风统计数据，中风现已成为美国第四大死因。美国心脏协会/美国卒中协会2023年关于卒中后认知障碍的科学声明指出，超过一半的中风幸存者在中风后第一年内会出现认知障碍，多达三分之一的人可能在5年内发展为痴呆。
以往关于脑健康的研究考虑了损害血管和减少大脑血流的因素，这些因素可能增加患中风、认知能力下降和/或痴呆的风险。最近的研究还关注了影响终身脑健康的心理、环境、生活方式和社会因素。
"我们长期以来一直关注管理血压和胆固醇等风险因素，这些因素对心脏和脑健康仍然至关重要，然而，这一声明突出了关于睡眠质量、肠道微生物组和社会条件等外部因素的研究，这些因素也与脑健康相关，"Marsh说道。
"这份科学声明中最重要的信息之一是，脑健康是在整个生命过程中形成的。生命早期发生的事情可能数十年后仍有影响，这也意味着在生命的每个阶段都有机会支持更健康的脑老化，"她补充道。
哪些因素影响脑健康？
最近的研究表明，多种心理、身体、环境和社会因素影响着整个生命周期的脑健康。
- 心理健康：美国心脏协会2021年关于心-脑-体连接的科学声明指出，负面心理因素和心理健康障碍会对心血管健康产生负面影响。随着时间推移，慢性压力、抑郁和焦虑可能会以增加记忆丧失、痴呆和中风风险的方式改变大脑。这些生理和结构变化可能包括炎症、与压力相关的损伤以及脑细胞和连接的丧失。长期保持压力激素升高的心理压力会导致动脉粥样硬化（动脉中斑块积聚）和葡萄糖代谢受损，这两者都可能对脑健康产生长期损害。
- 不良童年经历：在童年经历虐待、忽视、家庭暴力暴露，或父母分居、离婚、监禁或非法物质使用或依赖的儿童，可能面临儿童期学习和注意力困难风险增加，以及随着年龄增长出现心理健康状况和认知能力下降及痴呆的风险增加。
- 慢性炎症：长期炎症可能随着时间推移损害脑细胞和血管。当炎症在生命早期开始时，可能会干扰健康的大脑发育。它可能由怀孕期间的感染或持续压力引发。随着时间推移，这可能会增加学习、思考和心理健康挑战的风险。在成年期，持续炎症与记忆丧失和神经退行性疾病（如阿尔茨海默病和帕金森病）有关。
- 肠道微生物组：肠道和大脑紧密相连，并通过神经、免疫信号和激素进行交流。健康的肠道细菌产生有助于保护大脑和调节炎症的物质。当这种平衡被破坏时，炎症可能会增加并对大脑造成压力。肠道健康在生命某些阶段可能特别重要，包括早期发育、青春期和老年，在这些阶段肠道细菌的变化可能对脑健康产生持久影响。在晚年，肠道微生物的改变已与阿尔茨海默病和帕金森病等疾病相关联。
- 肥胖：过量体重对整体健康有害，是整个生命周期中脑健康的重要风险因素。肥胖会增加炎症，破坏激素并损害血管，随着时间推移，这可能会损害所有生命阶段的脑结构和认知功能。
- 睡眠：健康的睡眠对保持大脑平衡和在各个年龄段良好运作至关重要。一些研究将睡眠描述为对脑健康的累积投资。在儿童时期，睡眠支持大脑生长和长期记忆形成。在青少年和成人中，持续、高质量的睡眠支持记忆、注意力、决策、工作表现以及长期的身体和心理健康，使其成为健康发育和老化的组成部分。睡眠不足和睡眠呼吸暂停等睡眠障碍可能会增加炎症，并增加记忆丧失和认知能力下降的风险。
- 健康的社会决定因素：当前研究表明，较低的社会经济地位，包括教育年限较少和收入较低，与2型糖尿病和高血压等健康状况的较高风险相关，这些状况都可能导致记忆丧失、认知能力下降和痴呆。健康食品、医疗保健和稳定住房的获取有限也会随着时间推移增加认知能力下降的风险。
- 环境暴露：当前研究表明，暴露于空气污染、重金属、微塑料和野火颗粒物等其他环境污染物可能会通过引发炎症、对脑细胞造成压力并损害为其供血的血管而缓慢损害大脑。随着时间推移，这使得修复损伤变得更加困难，并可能增加记忆丧失、痴呆和中风的风险。
如何改善脑健康？
"综合证据强调，脑健康是在人的一生中形成的，健康的生活方式行为可以产生影响。解决可改变的因素，如心理健康、环境暴露、睡眠和社会条件，可能支持大脑发育和健康老化，"Marsh说。
研究表明，健康的生活习惯，如美国心脏协会"生命必需八要素"(Life's Essential 8)中概述的那些，可能支持脑健康。定期进行体育活动、控制血压和胆固醇、保持健康睡眠习惯、避免吸烟和管理压力已显示出持续的益处。
健康的饮食模式，如美国心脏协会2026年饮食指南中详述的那些，也是塑造肠道和脑健康的关键因素。遵循地中海式饮食，食用富含纤维的植物性食物和发酵食品（如酸奶和开菲尔），支持有益的肠道细菌，而高加工食品和添加糖的饮食会破坏肠道微生物组。避免大量饮酒或物质使用、增加社会支持以及减少财务压力也可能改善心理健康。
医疗专业人员和其他领导者应该如何支持脑健康？
该声明敦促医疗专业人员和政策制定者保护和促进从出生前到成年期所有社区的最佳脑健康。优先考虑心理健康筛查和支持，并扩大对支持"生命必需八要素"的及时、有效医疗保健的获取，可以帮助改善整个生命周期的脑健康。需要更多研究来了解在不同社区可能最有效的做法。
为了应对与年龄相关的认知障碍日益增长的负担，美国心脏协会和保罗·G·艾伦前沿小组(Paul G. Allen Frontiers Group)创建了"美国心脏协会-艾伦脑健康和认知障碍倡议"(AHA-Allen Initiative in Brain Health and Cognitive Impairment)。这两个组织以及其他贡献者已承诺投入超过4300万美元用于研究，以增进对脑健康的理解并改善生活。
有关资助脑健康研究的奖项的更多信息可在此处获取。此外，美国心脏协会"炎症在心脏和神经血管疾病中的战略聚焦研究网络"(Strategically Focused Research Network on Inflammation in Cardiac and Neurovascular Disease)已向研究人员提供1500万美元，用于研究炎症对心脏和脑健康的影响。
"脑健康是一段终生旅程，受到从童年到晚年的心理健康、环境和生活方式选择的影响，"美国心脏协会脑健康与中风首席科学官、协会前任志愿者主席(2020-2021年)Mitchell Elkind医学博士说道。
"这份科学声明发布得恰逢其时，因为美国心脏协会正在增加其对脑健康的关注、研究和项目。该领域令人兴奋的科学提醒我们，生命的每个阶段都提供了滋养我们大脑和心灵的新机会，支持更健康的衰老，并降低认知能力下降、痴呆、中风、抑郁和其他脑部疾病的风险。"
该科学声明由志愿者撰写小组代表美国心脏协会卒中委员会；心血管和卒中护理委员会；心血管外科和麻醉委员会；以及临床心脏病学委员会准备。美国心脏协会的科学声明旨在提高对心血管疾病和中风问题的认识，并帮助促进明智的医疗决策。
科学声明概述了当前对某一主题的了解以及需要进一步研究的领域。虽然科学声明有助于指导指南的制定，但它们不提供治疗建议。美国心脏协会指南提供该协会的官方临床实践建议。
合著者包括副主席Helen Lavretsky医学博士、硕士；Nadine Kasparian博士；Nancy Pike博士、注册护士、美国心脏协会院士；Kristian Doyle博士；Neelum Aggarwal医学博士；Heather Fullerton医学博士、理学硕士；Autumn Ivy医学博士、哲学博士；以及Nomazulu Dlamini医学学士、外科学士、理学硕士、哲学博士、美国心脏协会院士。作者的披露列在手稿中。
关键问题解答：
问：如果我有一个压力重重的童年，我注定会得痴呆症吗？
答：不会。美国心脏协会声明的核心信息是，生命的每个阶段都提供了干预的机会。虽然早期压力是一个风险因素，但成年期可改变的行为，如改善睡眠、通过"生命必需八要素"管理血压，以及培养社会联系，可以显著"改变"你大脑老化的过程。
问：为什么肠道微生物组突然对我的大脑如此重要？
答：将你的肠道视为一个药房。当健康时，它会产生抗炎化合物和神经递质，通过迷走神经传递到大脑。当你食用超加工食品时，这个"药房"开始产生与阿尔茨海默病和帕金森病相关的蛋白质积聚的毒素。
问：我可以控制的最重要的"外部"因素是什么？**
答：根据主席Elisabeth Marsh的说法，它是睡眠和心理健康的结合。高质量的睡眠充当大脑的"清洁剂"，而保持心理健康可以防止皮质醇的慢性升高，否则会"侵蚀"你的动脉和脑细胞。
编辑说明：
- 本文由Neuroscience News编辑编辑。
- 审查了完整期刊论文。
- 我们的工作人员添加了额外背景。
关于此脑健康研究新闻
作者：Amanda Ebert
来源：美国心脏协会(American Heart Association)
联系：Amanda Ebert – 美国心脏协会
图像：图片由Neuroscience News提供
原始研究：开放获取。
"《生命全程的脑健康：未来研究的框架：美国心脏协会科学声明》"(Brain Health Across the Life Span: A Framework for Future Studies: A Scientific Statement From the American Heart Association)，作者：Elisabeth Breese Marsh, MD, FAHA（主席），Helen Lavretsky, MD, MS（副主席），Nadine A. Kasparian, PhD，Nancy A. Pike, PhD, RN, FAHA，Kristian P. Doyle, PhD，Neelum T. Aggarwal, MD，Heather J. Fullerton, MD, MAS，Autumn S. Ivy, MD, PhD，以及Nomazulu Dlamini, MBBS, MSc, PhD, FAHA，代表美国心脏协会卒中委员会；心血管和卒中护理委员会；心血管外科和麻醉委员会；以及临床心脏病学委员会。《中风》(Stroke)
DOI: 10.1161/STR.0000000000000518
摘要
脑健康（即在整个生命周期中大脑在认知、情感和行为领域的最佳功能）和认知韧性（即大脑在遭受损伤后恢复的能力）的概念随着人口老龄化变得越来越重要。
先前的研究已经关注了潜在的脑血管疾病的血管风险因素，以及导致过早老化和认知功能障碍的可改变变量。在这项科学声明中，我们重点关注影响整个生命周期脑健康的非血管性身体和心理变量。
我们广泛概述了影响发育中大脑的因素，如慢性疾病、炎症、环境暴露和社会经济驱动因素，以及包括睡眠质量、肠道微生物组和心理健康在内的因素，这些因素有助于神经退行性疾病。
我们还回顾了支持生物机制和缓解策略的证据强度，这些机制和策略可能有助于优化韧性，旨在为未来研究提供一个框架。
【全文结束】