摘要
背景：沙特阿拉伯糖尿病患病率持续增长，有效管理依赖药物和生活方式的依从性。然而，非依从性仍是重要挑战，尤其在不同社会人口学特征地区。
目的：使用药物续领与服药依从性量表（ARMS）识别阿尔哈萨地区2型糖尿病患者药物依从性影响因素。
方法：2024年5月至7月对732名政府医疗机构就诊的T2DM患者进行横断面研究。采用分层随机抽样，通过结构化电话访谈和医疗记录收集数据，运用描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归分析非依从性因素。
结果：总体依从率52.5%。显著社会人口学因素（p<0.05）包括收入、婚姻状况、职业及居住区域。临床因素包含糖尿病发病年龄、并发症、HbA1c水平、血糖监测频率及合并症。医疗相关因素如医生连续性、随访频率和咨询指导具有显著性。多变量回归确定主要预测因素：居住南方地区（OR=6.59）、糖尿病并发症（OR=1.44）、缺乏医生咨询（OR=2.15）及医疗资源获取困难（OR=2.34）。
结论：近半数患者存在药物非依从性，社会人口学、临床和医疗系统因素显著影响依从性。改善患者教育、医患沟通及医疗可及性可提升治疗效果。
研究方法
研究设计：2024年5-7月在沙特阿尔哈萨地区进行横断面研究，纳入732名2型糖尿病患者。采用分层随机抽样方法选取不同地理区域参与者，通过结构化电话访谈收集数据，临床数据来自电子病历。
变量测量：
- 社会人口学：年龄（均值54.5±12.7岁）、BMI（肥胖I级30.7%）、月收入（<5000沙特里亚尔占66.8%）
- 临床特征：糖尿病平均病程10.7±9.2年，HbA1c良好控制（<7%）占36.2%
- 依从性评估：采用经验证的ARMS量表（Cronbach's α=0.74）
统计分析：使用SPSS 27进行描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归分析。
主要发现
- 地理差异：南方地区依从率仅22.6%，显著低于东部（62.3%）、中部（60.3%）和北部（56.9%）地区（p=0.001）
- 经济影响：月收入<5000里亚尔者依从率最高（61.1%），高收入群体显著降低（p=0.001）
- 医疗接触：年度就诊>3次者依从率（66.3%）显著高于仅就诊1次者（37.0%）（p=0.001）
- 并发症关联：无并发症患者依从率57.0%，存在并发症者降至46.3%（p=0.004）
讨论
依从性预测模型：
- 居住南方地区（OR=6.59，95%CI 3.32-13.11）
- 糖尿病并发症（OR=1.44，95%CI 1.04-2.12）
- 缺乏医生指导（OR=2.15，95%CI 1.27-3.66）
- 医疗资源获取困难（OR=2.34，95%CI 1.32-4.13）
临床启示：
- 需针对南方地区实施定向干预
- 加强医生关于药物管理的持续教育
- 优化医疗资源配置以提升可及性
- 建立糖尿病并发症预警系统
研究局限性：
- 回忆偏倚：基于电话访谈的自我报告数据
- 选择偏倚：仅纳入政府医疗机构患者
- 横断面设计无法确定因果关系
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