一项今天在欧洲人类生殖与胚胎学会（European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE）第41届年会上发布的新研究显示，患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性具有独特的肠道菌群和代谢特征，这些特征与子宫内膜早衰及更高的不良妊娠结局风险相关。
研究强调了一种有益的肠道细菌——副拟杆菌（Parabacteroides merdae, P. merdae）的显著减少，同时支链氨基酸（BCAAs）水平升高，特别是异亮氨酸（isoleucine）。异亮氨酸是一种参与蛋白质合成和能量代谢的必需氨基酸。这些变化可能成为PCOS女性子宫内膜功能受损和生殖并发症的潜在驱动因素。
全球范围内，多达五分之一的育龄女性受到PCOS的影响，这是导致不孕的主要原因之一。尽管生育治疗通常能帮助PCOS患者成功怀孕，但她们仍然面临较高的并发症风险，如流产、早产和妊娠糖尿病。迄今为止，这种高风险背后的机制尚不清楚。
“在临床实践中，我们注意到即使是年轻的PCOS患者，在成功怀孕后仍面临意外高的流产率和其他并发症。”该研究的首席作者刘爱霞博士（Dr. Aixia Liu）表示，“许多患者还存在代谢失衡和消化问题，这促使我们探索肠道菌群、循环代谢物与子宫之间的可能相互作用。”
这项前瞻性研究追踪了中国44个城市220名35岁以下的女性，其中包括110名PCOS患者和110名匹配对照组。研究人员结合肠道微生物组测序和代谢组学技术分析了两组之间的差异，并通过实验室研究评估了子宫内膜基质细胞（ESCs）的衰老和蜕膜化过程（一种对胚胎着床至关重要的过程）。
结果显示，PCOS患者的微生物多样性显著降低，尤其是与代谢健康相关的P. merdae数量减少。血清代谢组学分析表明，PCOS组中支链氨基酸（尤其是异亮氨酸）水平升高，而短链脂肪酸水平降低。
尽管妊娠率相似，但PCOS患者发生至少一种不良妊娠结局的风险几乎是对照组的两倍（1.95倍），包括流产、早产、巨大儿、低出生体重、妊娠糖尿病、高血压疾病和围产期死亡。
进一步的研究发现，异亮氨酸水平在子宫内膜组织中也升高。当研究人员在实验室中将ESCs暴露于异亮氨酸时，观察到细胞衰老标记物增加，蜕膜化能力下降。“这些发现表明子宫出现了类似老化的改变，且比预期更早发生。”刘博士指出，“我们的数据表明，高水平的异亮氨酸和P. merdae的缺失可能会损害子宫内膜健康，即使是在35岁以下的女性中。”
研究人员提出，P. merdae和支链氨基酸可以作为识别高风险PCOS患者的潜在生物标志物，并可能指导未来的个性化治疗方案。“下一步是探索饮食干预、益生菌或限制支链氨基酸的饮食是否能够逆转这些影响并改善妊娠结果。”刘博士总结道。
ESHRE候任主席安尼斯·费基教授（Professor Dr. Anis Feki）评论道：“这项研究提供了令人信服的证据，表明PCOS中的代谢和微生物失衡不仅是全身性的，还可能直接影响子宫内膜的接受性，即使在年轻女性中也是如此。这些发现标志着向PCOS个性化生殖护理迈出了关键一步。”
该研究摘要将于今日发表在《人类生殖》（Human Reproduction）期刊上，这是全球领先的生殖医学期刊之一。
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