英国伦敦这座充满活力的城市成为今年欧洲领先泌尿外科盛会的舞台：第41届欧洲泌尿外科协会(EAU)年会。2026年3月13日至16日，大会在广阔的伦敦ExCeL中心举行，迎来了全球破纪录数量的代表。在为期四天的活跃会议中，与会者参与了开创性研究、现场手术演示和前瞻性讨论，突显了持续重新定义该领域的创新成果。
戏剧性开场
开幕式捕捉了主办城市的灵魂，以西区歌手表演《欢乐满人间》中标志性合唱开始。这一戏剧性介绍为大会设定了充满活力的基调，既庆祝了伦敦丰富的文化，又开启了科学卓越的议程。随后，EAU秘书长Arnulf Stenzl登台热烈欢迎与会者。他回顾了大会的持续发展，强调了创纪录的投稿数量和EAU不断扩大的全球影响力。Stenzl强调了合作的重要性，赞扬了国际泌尿外科社区在推进患者护理和创新方面的集体努力。
表彰卓越：EAU年度奖项
仪式的一个关键亮点是颁发享有盛誉的EAU年度奖项，表彰那些为该领域做出重大贡献的个人。EAU Willy Gregoir奖授予了英国伦敦大学学院和伦敦大学学院医院NHS基金会信托的Mark Emberton，以表彰他在整个欧洲泌尿外科发展方面的杰出贡献。EAU Frans Debruyne终身成就奖授予了德国海德堡大学SLK Heilbronn医院泌尿科的Jens Rassweiler，表彰其40多年杰出的职业生涯，以及对EAU发展和活动的领导作用与持久影响。
新兴人才也得到了认可，荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症研究所(Antoni van Leeuwenhoek医院)泌尿科的Laura Mertens获得了EAU Crystal Matula奖，突显了她作为有前途的年轻学术泌尿科医师将塑造该专业未来的潜力。该领域的创新通过EAU泌尿外科创新者奖得到了认可，该奖项授予了丹麦奥胡斯大学医院分子医学系和奥胡斯大学临床医学系的Lars Dyrskjøt，以表彰他在液体活检及其在泌尿系统疾病诊断和管理中的变革性应用方面的开创性工作。与此同时，英国伦敦癌症研究所和皇家马斯登NHS基金会信托的Rosalind Eeles因在临床和实验性前列腺癌研究中的杰出贡献而获得EAU前列腺癌研究奖。
仪式以庆祝性的基调结束，呼应了其戏剧性开场，为一场以创新和合作为特点的大会定下基调。在全面而多样的科学计划中，与会者探讨了该领域的各种前沿话题，从诊断路径的进展到塑造临床实践未来的新型治疗策略。实践培训课程和教育计划再次发挥了核心作用，为下一代泌尿科医生配备了必要的技能和知识，使他们能够延续当前的势头。
创新与合作的中心
除了报告厅外，伦敦ExCeL中心庞大的展览空间也是一片繁忙景象，行业领导者展示了将改变泌尿外科临床实践的最新技术。EAU 2026重申了其作为科学交流、专业发展和创新的全球中心的地位。
随着大会闭幕，EAU 2026成为一次卓越的成功，加强了该组织在全球范围内推进泌尿外科护理的承诺，超越了ExCeL中心的围墙。随着势头持续增强，全球泌尿外科社区现在满怀期待地展望未来的大会。
可重复使用导尿管能否降低成本和感染？
一项在EAU 2026大会上展示的英国随机试验发现，与仅使用一次性导尿管相比，混合使用可重复使用和一次性导尿管在尿路感染(UTI)风险方面同样安全，同时显著减少了抗生素使用¹。
间歇性导尿管广泛用于长期膀胱管理，但包括英国在内的许多国家目前依赖一次性设备，担心重复使用可能增加感染风险。这带来了巨大的财务和环境影响，英国国家医疗服务体系(NHS)每年在超过1亿个一次性导尿管上花费约2亿英镑。尽管存在这些担忧，但比较可重复使用和一次性导尿管之间感染风险的证据一直不明确。
为了解决这一问题，研究人员在英国南安普顿和格拉斯哥的两个中心进行了一项开放标签、随机、非劣效性试验，涉及578名社区导尿管使用者。参与者被分配到混合使用方法(结合可重复使用和一次性导尿管)或标准一次性实践，为期12个月。主要结果是发生至少一次需要自我护理或医疗注意的微生物学证实的症状性尿路感染。
意向治疗分析结果显示，混合使用组中有28.7%的参与者至少经历了一次尿路感染发作，而一次性组为34.4%。统计分析证实，混合使用方法在感染风险方面不劣于一次性导尿管。
值得注意的是，混合使用组的抗生素使用量降低了35%，表明减少抗菌暴露的潜在益处。其他结果，包括生活质量、导尿管相关并发症和总体不良事件，在两组之间基本相似。然而，使用可重复使用导尿管的参与者报告了更多导尿管"粘连"问题，表明产品改进的潜在领域。
混合使用组的参与者每天中位重复使用导尿管近三次，证明了这种方法在实际环境中的可行性。
总体而言，这些发现表明，在长期膀胱疾病管理中纳入可重复使用导尿管是替代仅使用一次性实践的安全选择。作者强调，提供可重复使用选项可以降低医疗成本和环境影响，同时保持临床安全性。他们还呼吁开发改进的可重复使用导尿管设计，以更好地满足患者需求。
重复腔内治疗改善上尿路尿路上皮癌(UTUC)预后
EAU 2026大会上展示的一项大型多机构研究发现，对上尿路尿路上皮癌(UTUC)进行内镜管理后，重复使用卡介苗(BCG)或化疗进行腔内灌注与改善无复发生存率(RFS)相关，支持其在临床实践中的应用²。
内镜治疗越来越多地用于UTUC选择性患者，以在保持可接受的肿瘤学结果的同时保留肾功能。然而，局部复发仍然是一个重大关切。辅助腔内疗法，包括BCG和丝裂霉素、吉西他滨等化疗药物，已被提出用于降低复发风险，但现有证据有限且不一致。
为了解决这一问题，研究人员分析了来自多机构队列的数据，包括334名接受554次UTUC内镜干预的患者。根据辅助治疗策略将患者分组：无灌注、单次术后灌注或多剂量灌注。使用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型评估结果，并针对关键临床因素进行调整，包括肿瘤分级、大小、吸烟状况和原位癌的存在。
研究结果表明重复治疗具有明显益处。与无治疗组相比，接受多次腔内灌注的患者对侧RFS显著改善，复发风险降低47%。相比之下，单次术后灌注并未显著降低复发。
特异性分析进一步强化了这些结果。多次BCG灌注与复发风险特别显著的降低相关，而重复化疗灌注也提供了显著益处。然而，单剂量化疗对结果没有可测量的影响。
重要的是，药物给药途径(顺行或逆行)不影响RFS，表明在临床实践中的灵活性。
总体而言，该研究支持在内镜UTUC管理后使用重复腔内疗法以降低复发风险。作者强调，这些发现可能有助于制定治疗方案，但需要前瞻性研究来确认益处并优化治疗策略。
MRI生物标志物可预测男性不育精子提取成功率
EAU 2026大会上展示的一项新研究提供了证据，表明MRI衍生的生物标志物可能预测非梗阻性无精子症男性的精子提取(SR)成功率，为临床决策提供潜在的非侵入性方法。这些发现可能有助于优化显微外科睾丸精子提取(microTESE)的患者选择，这是一种结果各异的手术³。
研究人员分析了2022-2024年间同时接受睾丸MRI和microTESE的非梗阻性无精子症患者，旨在确定与成功SR相关的影像学参数。评估了反映睾丸微结构的定量MRI指标，包括磁化传递比、脂肪分数以及多个扩散和灌注相关参数。使用偏最小二乘判别分析(PLS-DA)识别与SR相关的变量，并使用受试者工作特征分析评估诊断性能。
在纳入的36名患者中，38.9%成功提取精子，61.1%失败。分析显示组间部分分离，较高的脂肪分数值与精子提取失败相关。基于第一个PLS-DA成分的预测模型获得了0.831的曲线下面积(p<0.001)，灵敏度为85.7%，特异性为77.3%。该模型显示出89.5%的高阴性预测值和80.6%的总体准确率。
低于-0.56759的阈值强烈预测成功的SR，比值比为20.4(95% CI: 3.98-164.39; p<0.001)。
这些发现表明，MRI衍生的生物标志物可以有效区分可能和不太可能从microTESE中受益的患者。值得注意的是，强大的阴性预测值表明MRI在识别可能避免不必要的侵入性手术的个体方面的作用。
该研究受限于小样本量和单队列设计，这可能限制普遍适用性。需要在更大、多中心的研究中进一步验证这些发现，以支持将其整合到临床实践中。
这项研究突显了高级成像在男性不育患者选择方面的潜力，支持更个性化和侵入性更小的治疗途径。
SABR在不可手术的肾细胞癌中显示持久控制
EAU 2026大会上展示的研究表明，立体定向消融体部放疗(SABR)为不可手术的原发性肾细胞癌(RCC)患者提供了持久的肿瘤控制和良好的安全性结果，这是基于FASTRACK试验的长期汇总数据⁴。
在这项FASTRACK和FASTRACK II的联合分析中，纳入了107名经活检证实的RCC患者，这些患者被认为医学上不可手术或手术风险高，中位随访时间为5年。两个试验的治疗方案保持一致：≤4厘米的肿瘤接受单次26 Gy分次，而较大的肿瘤则接受三次数42 Gy分次治疗。主要终点是使用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评估的局部控制，次要终点包括癌症特异性生存率、无远端进展生存率、肾功能和毒性。
研究结果表明随着时间的推移持续有效。局部控制率在1年时为100%，在3年和5年时仍保持在98%，仅报告了一例局部失败。癌症特异性生存率也呈现类似趋势，在1年时达到100%，在3年和5年时为98%。无远端进展生存率随时间略有下降，从1年时的97%降至5年时的85%。
肾功能逐渐下降，估计的肾小球滤过率在1年时下降约9.4 mL/min，在5年时下降15.8 mL/min。只有一名患者需要透析，表明严重肾功能损害的发生率较低。
安全性结果良好。7.8%的患者发生3级不良事件，包括疲劳、呕吐、疼痛和结肠梗阻，所有事件均在治疗后2年内报告。未观察到4级或5级毒性或晚期安全信号。
作为评估SABR作为RCC治愈性、非侵入性方法的最大前瞻性数据集之一，这些发现支持其在不适合手术的患者中的使用。然而，缺乏比较组限制了明确结论，需要将SABR与手术干预进行比较的随机试验，以确立其在可手术人群中的作用。
阴茎假体植入：结果和患者决策后悔
阴茎假体植入代表了对药物或侵入性较小治疗无效的勃起功能障碍的治疗选择。这篇在EAU 2026大会上展示的摘要研究了植入后的生命质量和决策后悔，同时确定了与显著后悔相关的因素⁵。
这项前瞻性研究纳入了86名在单一三级转诊中心接受阴茎假体植入的患者(中位年龄：62岁；中位BMI：25.5 kg/m²)。参与者接受了全面的术前评估，并记录了围手术期和术后变量。研究采用了阴茎假体生活质量与性问卷(QoLSPPQ)，评估四个子域：功能、个人、关系和社会。使用决策后悔量表(DRS)评估决策后悔，将>25%定义为显著后悔。采用逻辑回归识别显著后悔的预测因子。
90%的患者接受了三组分假体(77/86)，其余接受可弯曲假体(9/86；10%)。13名患者(15%)出现并发症，而总体中位决策后悔为24%，33%的患者经历显著后悔。QoLSPPQ的中位得分分别为功能域22分、个人域17分、关系域17分和社会域12分。
分析显示，术后并发症使显著后悔风险增加18倍，功能和关系满意度较低也是关键预测因子。个人和社会子域并未显著影响后悔。
这些发现表明，阴茎假体植入通常能获得良好结果且并发症发生率低。然而，患者咨询应强调决策后悔的可能性，特别是当出现术后并发症或功能和关系期望未满足时。
机器人与传统骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂的比较
EAU 2026大会上展示的一项主要随机对照试验发现，机器人辅助腹腔镜(RAL)骶骨阴道固定术在安全性、有效性和长期成本方面与传统腹腔镜(CL)骶骨阴道固定术相当⁶。
在这项在15个中心进行的多中心试验中，366名接受症状性盆腔器官脱垂手术的女性被随机分配到CL或RAL骶骨阴道固定术。其中，345名完成了5年随访。基线特征，包括年龄、BMI和脱垂严重程度，在两组间具有可比性。
主要终点，30天术后并发症，在两组之间无显著差异，CL组为15.3%，RAL组为11.7%(p=0.3213)。然而，当按类型分析并发症时，RAL组的手术并发症明显低于CL组(2.9%对7.4%)。总体手术时间相似，尽管机器人手术需要更长的设置时间(40分钟对20分钟；p<0.0001)。
长期结果进一步强化了两种技术的等效性。在5年时，两组在解剖或功能结果、症状负担或生活质量测量方面均无显著差异。重要的是，使用国家数据评估的医疗保健成本在1年、2年和5年期间也相当。
这些发现表明，两种手术方法在治疗盆腔器官脱垂方面都是安全有效的。然而，机器人辅助骶骨阴道固定术可能在减少手术并发症方面提供临床相关优势。这对于更复杂的病例可能特别有意义，例如肥胖女性或接受重复盆腔手术的女性。
局限性包括跨中心手术专业知识的潜在变异性以及可能影响结果的延长招募期。尽管如此，纳入5年随访为两种手术方法的持久性提供了宝贵的长期数据。
总体而言，这些结果支持机器人辅助在盆腔重建手术中的日益增长的作用，为临床医生提供证据，以指导盆腔器官脱垂管理中的手术决策。
癌症相关成纤维细胞驱动高风险膀胱癌的肿瘤生长
EAU 2026大会上展示的一项新研究表明，癌症相关成纤维细胞(CAF)在高风险非肌层浸润性膀胱癌(HR-NMIBC)中驱动肿瘤生长方面起着核心作用，为疾病生物学提供了新见解并揭示了潜在的治疗靶点⁷。
HR-NMIBC通常采用经尿道切除术，随后进行卡介苗(BCG)免疫治疗；然而，结果在分子亚型之间差异显著。特别是，bombesin受体亚型-3(BRS3)亚型与不良预后、上皮-间质转化(EMT)特征和免疫抑制性肿瘤微环境相关。本研究旨在确定这些特征是由肿瘤内在过程还是由周围基质环境驱动的。
研究人员使用来自891名患者的多个队列的转录组数据以及空间和单细胞转录组学进行整合分析，以绘制肿瘤异质性。使用患者来源的肿瘤类器官进行体外实验，评估CAF信号传导对肿瘤生长的功能影响。
结果显示，与其他亚型相比，BRS3肿瘤显著富集EMT、基质和免疫相关特征(p<0.001)。然而，EMT评分与基质信号(R=0.82；p<0.001)的相关性比与免疫特征(R=0.57；p<0.001)更强，这表明归因于EMT的侵袭性表型可能反而反映了基质富集。空间转录组学进一步证明BRS3信号主要定位于基质区域，而其他亚型则位于尿路上皮肿瘤区域。即使排除基质区域，BRS3肿瘤细胞也被观察到靠近富含成纤维细胞的区域。
功能验证支持这些发现。将患者来源的肿瘤类器官暴露于CAF条件培养基导致与未处理对照相比，肿瘤细胞存活率增加21%(p=0.017)，表明CAF衍生因子积极促进肿瘤生长。
这些发现表明，与BRS3相关的不良预后不是由肿瘤内在EMT程序驱动的，而是由与富含CAF的基质生态位的相互作用驱动的。这强调了肿瘤微环境，特别是CAF，是HR-NMIBC疾病进展的关键贡献者。
该研究受限于对回顾性数据集的依赖以及用于空间和体外分析的样本数量相对较少。需要进一步研究来验证这些发现并探索靶向CAF驱动途径如何改善治疗结果。
总体而言，这项研究提供了重要证据，表明基质相互作用而非仅内在肿瘤生物学支撑HR-NMIBC中的侵袭性疾病，为治疗干预开辟了新途径。
移动应用程序在早泄管理中显示出显著益处
EAU 2026大会上展示的新数据突显了数字治疗在早泄管理中的潜力，早泄是一种常见且经常被污名化的性功能障碍，与显著的心理困扰和生活质量下降相关⁸。
CLIMACS研究评估了移动健康干预Melonga应用程序®(Prognoix Health B.V.，荷兰马斯特里赫特)作为药物治疗和行为疗法等传统治疗的替代或补充的有效性。在这项随机对照试验中，80名患者按1:1比例分配到使用该应用程序的干预组或对照组，12周后部分交叉。
主要终点是12周时早泄概况(PEP)评分的变化。在66名具有完整数据集的患者中，干预组显示出明显改善，PEP评分平均增加4.4分，而对照组为0.03分(p<0.001)。总体而言，干预组的PEP评分从5.5分提高到9.4分。
次要结果也显示出显著益处。阴道内射精潜伏时间(IELT)平均增加了64秒，从61秒增加到125秒(p<0.001)，干预组与对照组相比有显著更大的改善(75.7秒对0.5秒；p=0.001)。与性相关的生活质量(SQoL-M)从32.8分提高到43.1分(p<0.001)，而早泄诊断工具(PEDT)评分从16.4分降至11.9分(p<0.001)，表明症状严重程度降低。值得注意的是，22%的患者在接受移动健康干预后符合早泄缓解的标准。
这些发现表明，基于应用程序的干预可以显著改善早泄的临床结果和患者报告的测量结果。随着数字健康解决方案的不断发展，此类工具可能会扩大泌尿科实践中可用的治疗选择，为可能不愿意寻求传统护理的患者提供可访问和非侵入性的支持。
PSMA PET/CT减少不必要的前列腺活检
EAU 2026大会上展示的一项主要III期随机对照试验表明，[⁶⁸Ga]Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11 PET/CT可以显著减少不必要的前列腺活检，同时在MRI结果不确定的男性中保持对临床显著前列腺癌的检测⁹。
多参数MRI广泛用于评估疑似前列腺癌的男性，但PI-RADS 2或3级病变的患者通常面临诊断挑战。尽管临床显著前列腺癌的可能性相对较低，但由于临床怀疑度高，许多患者仍接受活检，导致对患有非显著疾病的患者进行不必要的侵入性手术。基于早期证据，PRIMARY2试验调查了将PSMA PET/CT纳入诊断路径是否可以在不损害癌症检测的情况下改善患者活检的选择。
这项研究者发起的多中心III期试验纳入了660名活检初治的疑似临床显著前列腺癌男性，PI-RADS 3级或有风险因素(如前列腺特异性抗原[PSA]密度>0.1，强烈家族史)的PI-RADS 2级MRI，PSA≤20 ng/mL，且≤cT2。参与者被随机分配到标准系统经会阴活检或PSMA PET/CT引导的路径。在实验组中，只有PET结果阳性的患者接受靶向活检，而PET阴性的患者则通过PSA测试进行监测。
结果表明活检使用显著减少。近一半的PSMA PET/CT组参与者完全避免了活检(49%；p<0.001)。重要的是，临床显著前列腺癌的检测与标准护理相比保持非劣效(12%对16%；差异：-3.7%；p=0.009)，符合试验的预定义标准。同时，PSMA引导方法显著减少了非显著前列腺癌的诊断(14%对32%；p<0.001)，表明过度诊断明显减少。
这些发现表明，PSMA PET/CT可以通过识别不太可能从活检中受益的患者来改进诊断决策，同时仍然捕获患有临床重要疾病的患者。通过实现更有选择性、靶向性的活检并减少不必要的手术，这种方法可能有助于最小化与过度诊断相关的患者负担和潜在并发症。
尽管长期结果和更广泛的实施考虑因素将需要进一步评估，但该试验提供了强有力的证据，支持将PSMA PET/CT整合到MRI结果不确定男性的诊断路径中。
急诊血尿与高发病率相关
EAU 2026大会上展示的发现表明，急诊血尿与高发病率、显著再入院率和诊断延迟相关¹⁰。
急诊血尿占泌尿科入院的相当比例，约占15%，约每1,000次急诊医院就诊中有四次。在这项大型国际前瞻性观察性研究中，通过协作研究模型，从382个中心的8,500名患者收集了1年的数据。
中位住院时间为4天(四分位距：2-8)，90天死亡率达到9.2%，90天再入院率为31%。就诊时，5%的患者血流动力学不稳定，5%出现脓毒症，11%需要高级监护，21%需要输血。尽管临床负担如此之重，但病房管理仅在35%的病例中成功。
研究发现了入院管理方面的显著差异。近一半(47%)的患者在住院期间未接受影像学检查，只有35%接受了任何形式的干预。这些发现表明临床路径不一致和早期诊断的潜在错失机会。恶性肿瘤在住院期间被确定为25%病例的潜在原因，新诊断和既往诊断的疾病各占一半，另有5%在随访中被诊断。尿路上皮癌占住院期间检测到的恶性肿瘤的20%，包括18%的膀胱癌和2%的上尿路癌，另有4%在出院后被识别。
根据检查发生的时间，诊断时间差异显著。住院期间，诊断的中位时间为1天(0-2)，而出院后则为21天(10-41)。这一延迟突显了出院后路径中的关键差距，并引发了对具有显著潜在病理患者的推迟检查的担忧。
这些发现表明，急诊血尿具有相当的临床风险，恶性肿瘤患病率与门诊血尿队列的结果相当。然而，低干预率和频繁在没有明确诊断的情况下出院仍然是关键挑战。数据支持需要结构化的早期诊断路径和及时的住院检查。在可行的情况下，避免在没有确认诊断的情况下出院可能会减少延迟并改善急诊血尿患者的预后。
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