新研究表明，多囊卵巢综合征（PCOS）女性患者中，Parabacteroides merdae（一种有益的肠道细菌）减少以及支链氨基酸（BCAAs）水平升高，可能导致不良妊娠结局的风险增加。
在第41届欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）年会上发表的一项研究显示，PCOS患者的肠道菌群和代谢特征与早期内膜老化及不良妊娠结局显著相关。
关键微生物和代谢差异
研究发现，在PCOS患者中，有益的肠道细菌_Parabacteroides merdae (P. merdae)_数量减少，而支链氨基酸（BCAAs）更为普遍。这可能导致该人群的子宫内膜功能受损和不良生殖结局。
“在临床实践中，我们注意到，即使是年轻的PCOS女性在怀孕后，仍然面临意外高的流产率和其他并发症，”该研究的主要作者刘爱霞博士说道。
PCOS的系统性风险
PCOS影响全球高达20%的育龄女性，并且是导致不孕症的主要因素之一。虽然生育治疗可以降低这些风险，但这类患者发生妊娠糖尿病、流产和早产等并发症的概率仍较高。研究人员指出，背后的原因此前一直未知。
PCOS的症状包括高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢形态。此外，PCOS患者还被报道有较高的2型糖尿病、妊娠糖尿病、脑血管和心血管事件、子宫内膜癌及其他不良健康结局的发生率，这突显了个性化治疗的必要性。
PCOS与非PCOS队列的比较
在中国的44个城市招募了220名年龄低于35岁的女性参与试验。其中，110人患有PCOS，另外110人为对照组。研究人员通过肠道微生物组测序和代谢组学分析了这两组之间的差异。
通过对子宫内膜基质细胞（ESCs）进行实验室研究，评估了衰老和蜕膜化的情况。总体而言，PCOS患者的微生物多样性显著减少。研究人员指出，这一人群中_P. merdae_的数量较低，而_P. merdae_被认为与代谢健康有关。
在PCOS患者的血清代谢组学中也发现了支链氨基酸（尤其是异亮氨酸）的升高现象。此外，PCOS患者的短链脂肪酸水平也较低。
妊娠风险增加与子宫内膜功能障碍
与非PCOS组相比，PCOS组的不良妊娠结局风险增加了1.95倍。这些结果包括流产、早产、低出生体重、巨大儿、高血压疾病、妊娠糖尿病和围产期死亡。
PCOS患者的子宫内膜组织中异亮氨酸水平也有所升高。此外，研究人员在实验室中将异亮氨酸暴露于ESCs后，发现细胞衰老标志物增加，同时蜕膜化能力减弱。
对早期子宫老化和个人化干预的意义
据刘爱霞博士表示，这表明子宫的老化变化比预期要早得多。因此，即使是在35岁以下的女性中，也可能出现对子宫内膜健康的不利影响。
这些数据表明，P. merdae 和 BCAAs 可作为识别高危PCOS患者的生物标志物并提供个性化护理的可能性。刘博士建议未来的研究应评估饮食干预、益生菌和限制BCAA饮食对这些效应和妊娠结局的影响。
“这项研究提供了令人信服的证据，表明PCOS中的代谢和微生物失衡不仅具有系统性，甚至可能直接影响年轻女性的子宫内膜容受性，”ESHRE候任主席Anis Feki博士表示。
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