如果您患有溃疡性结肠炎（UC），您可能会希望可以更换整个消化系统。而有一种潜在的治疗方法或许可以实现类似的效果——那就是使用他人的粪便。
这种被称为粪便微生物移植（FMT）的程序涉及从健康捐赠者（即没有UC或其他消化系统疾病的人）处收集特别处理过的粪便样本，并将其引入患有炎症性疾病的患者的大肠（结肠）中。
其理念是，来自捐赠者的有益菌将在接受者的肠道中繁殖，从而减轻炎症并帮助消化道愈合。
“从概念上讲，粪便移植可以帮助恢复肠道微生物群的平衡，这对UC非常重要，因为该病的特点是肠道免疫系统与肠道微生物群之间的失衡，”纽约市Northwell Lenox Hill医院的炎症性肠病研究员兼胃肠病学研究员Jeremy Polman博士表示。“这还不是作为UC的一线治疗选择，但它正在通过临床试验逐步推进，未来可能会更广泛地应用。”
不过，也有一些UC患者正在接受这种治疗。以下是关于其使用时机以及未来前景的相关信息。
粪便移植的工作原理
由于肠道微生物群（包括生活在消化系统中的细菌、真菌和病毒）在UC中起着重要作用，因此寻找更好的方法来支持和滋养这些有益的肠道菌群至关重要，休斯敦Memorial Hermann医院的胃肠病学家Seifeldin Hakim博士说道。
管理您的微生物群策略可以包括减压、富含益生菌的食物以及高质量睡眠，但FMT有可能成为一个重要的捷径，他表示。
“粪便移植的全部目标是恢复好菌与坏菌之间的平衡，”他说。“我们在临床试验中已经看到，在治疗复发性艰难梭菌（Clostridioides difficile，简称_C. diff_）感染时，这种方法不仅有效，而且效果非常迅速。”
就具体操作而言，这一过程相对简单。FMT的捐赠者根据一系列标准进行筛选，包括身体健康、无慢性胃肠道疾病，并且在过去六个月内未使用过抗生素。
捐赠者提供一小份粪便样本，经过收集和纯化后，只保留有益菌。在某些情况下，样本会包含来自多个捐赠者的粪便，以获得更多的菌株来定植接受者的肠道。
无论来自一个还是多个捐赠者，样本都会与生理盐水混合，并通过结肠镜或上消化道内镜输送到接受者的消化道。
Polman博士表示，现在也有了侵入性较小的输送方法。例如，一种被批准用于治疗复发性_C. diff_的方法（目前是美国食品和药物管理局（FDA）唯一批准的FMT适应症）使用了一种名为Rebyota的设备，通过灌肠方式（液体溶液插入肛门）输送样本。这意味着它可以在医生办公室完成，无需像结肠镜检查那样进行多天的肠道准备。
此外，还有粪便移植药丸，其中含有经过冷冻干燥的活性菌，进入结肠后可重新激活。FDA已批准一种名为VOWST的药丸，用于治疗复发性_C. diff_，需连续服用三天。
如果您的朋友中有消化系统十分健康的人，您可能会想自己尝试在家操作。但Polman博士提醒绝对不要这样做。
“尝试自行操作会显著增加细菌感染的风险，”他说。“此外，如果没有适当的捐赠者筛查，您可能会将新的慢性疾病引入自己的系统。”例如，针对DIY FMT的研究发现，缺乏捐赠者筛查可能导致受者感染病毒性肝炎或人类免疫缺陷病毒（HIV）。
粪便移植治疗溃疡性结肠炎：科学研究揭示的内容
虽然FMT尚未广泛用于治疗UC本身，但如果您一直在与反复发作的感染（如_C. diff_）作斗争，那么您可能是该治疗的候选者。研究表明，大约17%因UC住院的患者会发展出_C. diff_感染。
在这种情况下，FMT可能是一个选项。
Polman博士表示，专门针对UC（而非_C. diff_感染）的研究显示出令人鼓舞的结果。例如，一项针对接受FMT治疗的UC患者的临床试验显示，与对照组相比，接受FMT的患者在移植后八周内更有可能达到缓解状态。在接受FMT的患者中，近一半在一年后仍保持缓解。
另一项使用多捐赠者样本和强化剂量治疗UC患者的临床试验发现，接受FMT的患者中有27%达到了缓解，而接受安慰剂的患者只有8%。基于这些结果，研究人员称FMT为UC的一种有前景的新选择。
粪便移植是否能帮助您的溃疡性结肠炎症状？
尽管在近十年的临床试验和测试后，FMT被认为是一种有希望的选择，但Polman博士提醒，它仍然无法取代现有的UC治疗方案，例如免疫调节剂。
“总体而言，临床试验显示，粪便移植的缓解率约为30%，但这仍低于现有疗法所能提供的缓解率，”他说。例如，研究指出，皮质类固醇成功使多达70%的UC患者达到缓解。
“在某个时刻，我们可能会看到粪便移植作为现有疗法的补充，以更有效地管理UC，”Polman说。“即便如此，生活方式的改变和药物依从性仍将是减少UC症状的重点。”
如果您即使使用不同药物也无法控制UC症状，您可能需要考虑询问您的胃肠病医生，参加FMT的临床试验是否适合您，Hakim博士建议。
总结
- 粪便微生物移植涉及从健康捐赠者的粪便中提取有益菌，并通过结肠镜、灌肠或药丸形式植入接受者体内。
- 这些移植旨在用能够减轻炎症并随后修复消化系统的细菌来填充发炎的肠道。
- 目前，粪便微生物移植仅被FDA批准用于治疗复发性_C. diff_感染，但在未来，随着更多研究的完成，它可能会成为UC治疗的一部分。
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