本文档讨论了偏瘫的病因，包括中风、中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）、脱髓鞘疾病（如多发性硬化、感染后脱髓鞘）、创伤、偏瘫型偏头痛、托德麻痹以及血管炎。
中风被进一步阐述。急性中风是指脑功能障碍的局灶性缺损迅速出现，伴或不伴局灶性高级脑功能障碍、半身感觉丧失、视野缺损或脑干缺损的体征。这是一种医疗急症。
相关术语：短暂性脑缺血发作（24小时内缓解）、中风（持续超过24小时）、进展性中风（神经功能缺损加重）、完全性中风（神经功能缺损持续且不再进展）。
中风的原因包括：脑梗死、原发性脑内出血、蛛网膜下腔出血。
脑梗死的病理生理：心源性栓塞（常累及MCA、PCA）、动脉粥样硬化（颈动脉）、动脉夹层、神经梅毒、血栓形成倾向、血管炎、高同型半胱氨酸血症、系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体综合征、儿童镰状细胞贫血。
风险因素：固定因素（年龄、性别、遗传、种族）和可改变因素（高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、既往心肌梗死或中风、吸烟、饮酒、口服避孕药、高纤维蛋白原、红细胞增多症）。
脑梗死的机制：脑动脉阻塞→吻合通道开放→灌注恢复；若稳态机制失败→缺血和梗死→神经元功能衰竭→神经功能缺损。持续缺血导致缺氧、ATP供应不足、膜泵失效、钠和水内流、细胞毒性水肿、谷氨酸释放、钠和钙内流、酶激活、不可逆细胞死亡，同时乳酸积累和pH下降。
原发性脑内出血的原因：动静脉畸形、药物滥用（安非他命、可卡因）、凝血功能障碍。血管破裂进入脑实质，血液爆发性进入导致神经元结构破坏和神经功能缺损进展。
病因和风险因素：复杂性小血管疾病伴血管壁破裂（年龄、高血压）、淀粉样血管病（家族性、年龄）、凝血功能受损（抗凝治疗、血液病）、血管异常（动静脉畸形、海绵状血管瘤）、物质滥用（酒精、安非他命、可卡因）。
蛛网膜下腔出血：较少见，女性更多见。原因包括囊状动脉瘤、动静脉畸形、椎动脉夹层。浆果状动脉瘤多见于Willis环区域。一级亲属、多囊肾病、埃勒斯-当洛斯综合征相关。非动脉瘤性出血（中脑周围出血）亦可发生。
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