如果您患有心房颤动（AF），是可以服用Mounjaro（tirzepatide）的，但需要您的医疗团队密切监测。
心房颤动影响了英国大约170万人（130万确诊加上估计40万未确诊），使其成为最常见的节律紊乱疾病。许多房颤患者在开始新药时会感到担忧，特别是那些影响代谢和体重的药物。
尽管关于GLP-1药物和房颤的具体研究仍在发展中，但调查Mounjaro与心血管结果关系的研究表明，它不会增加心律问题。一项对tirzepatide试验的荟萃分析（一种审查多项研究以确定总体模式的研究）显示，没有增加重大心血管事件的风险，且证据表明总体上具有潜在的心血管益处。
主要考虑因素包括监测您的心率反应，确保抗凝治疗保持稳定，并留意任何与房颤药物（如β受体阻滞剂或心率控制药物）的相互作用。
减重通常能改善房颤症状。研究表明，肥胖使男性和女性患房颤的风险增加了约50%，因此减重可能对长期心脏健康非常有益。您的心脏病专家应与开药医生协调，确保随着体重减轻，房颤药物仍处于最佳剂量，因为血压和心率的变化可能需要调整剂量。
如果您想了解更多关于房颤、心脏健康和Mounjaro之间的关系，请继续阅读。
理解房颤与体重的联系
心房颤动发生在心脏的上腔不规则跳动时，导致心跳不规律且常常快速。这扰乱了正常的血流并增加了中风和心力衰竭的风险。
肥胖是发展为房颤最强的可改变风险因素之一。研究表明，肥胖个体患房颤的比率显著更高，研究显示男性和女性相比正常体重（按BMI测量）的人有大约50%的增加风险。
多余的体重（或者更准确地说，多余的身体脂肪）增加了心脏腔室的压力，促进了炎症，并可能扩大左心房，从而创造触发不规则节律的条件。
这种关联是双向的。房颤常因疲劳、呼吸急促和运动耐受性降低等症状使人们活动减少，这可能导致进一步的体重增加，并形成一个难以打破的循环。
这就是Mounjaro抑制食欲的效果可能有所帮助的地方。通过让减肥更容易，它可以帮助打破这个循环，支持减重并随着时间推移改善心律。
Mounjaro如何影响心律
与其他一些药物不同，Mounjaro并不会直接影响心脏电活动。相反，它通过减重和其他身体改善（如降低血糖）间接地有益于心律。
该药物的主要心脏相关效果包括逐步减重、改善胰岛素敏感性和适度降低血压。所有这些变化通常有助于稳定心律，而不是使其不稳定。
对所有tirzepatide（Mounjaro中的药物）试验的荟萃分析发现，没有增加房颤或其他心律问题的发生率，表明其心血管安全性。
SUMMIT试验研究了tirzepatide在射血分数保留的心力衰竭患者（常与房颤相关的一种情况）中的应用，结果显示了心功能、运动能力和生活质量的显著改善。
这些研究证明，Mounjaro的心血管益处超出了减重本身。
有些人会在减肥过程中经历心率变化，但这些通常是益处。
随着健身水平提高和血压下降，静息心率往往会降低，这对房颤管理通常是有益的。
然而，如果您正在服用控制心率的药物（如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂），减重可能会使这些药物更有效，可能需要调整剂量以防止心率降得过低。
需要了解的药物相互作用
大多数房颤药物可以安全地与Mounjaro结合使用，但在减肥过程中需要仔细监测几种药物。
像华法林、阿哌沙班或利伐沙班这样的抗凝药（血液稀释剂）不会直接与Mounjaro相互作用。
然而，显著的体重减轻会影响您身体处理这些药物的方式，可能需要调整剂量。
如果您服用华法林，应在使用Mounjaro的最初几个月更频繁地检查INR（血液凝固指标）。减重可以使华法林更有效，但也增加了如果剂量不合适而导致出血的风险。
心率控制药物，包括β受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔）和钙通道阻滞剂（如地尔硫卓、维拉帕米），随着体重减轻和血压改善可能会变得更有效。
这种增强的效果并不危险，但它可能导致心率低于预期，引起疲劳或头晕。您的心脏病专家可能需要在治疗过程中调整剂量。
节律控制药物，如胺碘酮或氟卡尼，通常不会与Mounjaro直接相互作用。然而，随着体重减轻整体心脏健康的改善，有些人发现他们需要这些药物的频率降低或剂量减少。
切勿自行调整心脏药物。始终与您的心脏病专家合作，在减肥过程中根据需要监测和修改剂量。
必要的监测要求
对于同时患有房颤的人来说，服用Mounjaro需要比没有心脏状况的人进行更频繁的监测，尤其是在治疗的前几个月。
心率和节律检查 初始阶段应更加频繁。考虑使用还能测量心率的家庭血压监测器，并在第一个月每周检查2-3次。
许多房颤患者使用智能手机应用程序或可穿戴设备来检测不规则节律。这些在开始使用Mounjaro时特别有用，可以帮助发现变化，但它们不应替代适当的医疗监测。
血压监测 变得至关重要，因为Mounjaro通常会随着体重减轻而降低血压。
如果您正在服用降压药及房颤治疗药物，您需要注意这些药物是否会变得过于有效。
抗凝监测 取决于您使用的血液稀释剂类型。华法林使用者最初每2-3周需要进行INR检查，而使用新型口服抗凝药（DOACs）的人可能需要较少的监测，但仍应定期检查。
体重和症状追踪 帮助您的医疗团队了解房颤对减重的反应。
许多人注意到随着体重减轻，心悸减少、运动耐量提高并且能量水平更好。
保持一个简单的日记记录任何房颤症状、能量水平或Mounjaro副作用的变化。这些信息有助于您的心脏病专家做出明智的决定来调整您的药物。
房颤的减重益处
减重对房颤患者的益处在医学研究中有充分记录。
发表在《美国心脏病学会杂志》上的LEGACY试验跟踪了不同体重减轻量的房颤患者。
那些减掉10%或更多体重的人实现长期摆脱房颤的可能性是减掉不到3%体重者的六倍。
45%的患者减掉10%或更多体重后实现了无需手术或药物即可摆脱房颤症状，而只有13%的患者减掉不到3%体重后达到同样效果。
减重通过同时减少多种引发房颤的因素起作用。
当我们减重时，炎症标志物减少，血压通常改善，心脏不需要那么努力地泵送血液。
左心房，即心脏的上腔之一，通常在肥胖人群中增大。
这种增大为房颤的发展和持续创造了理想的环境。减重可以帮助心房恢复到更正常的大小，减少房颤发作。
超越减重的心血管益处
最近的心血管结局研究显示，Mounjaro提供的心脏健康益处不仅限于减重本身。
SURMOUNT-1事后分析展示了预测心血管疾病风险的显著改善，参与者体验到了更好的血压控制、血脂谱改善（血液脂肪）和炎症标志物减少。
在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中进行的研究——一种常与房颤一起出现的情况——显示，服用Mounjaro的参与者心功能、运动能力和整体生活质量有所改善。
这些益处在开始治疗后的几个月内显现，并在持续使用中继续改善。
这项研究建议，对于房颤患者，tirzepatide可能提供“双重益处”；直接的心血管改善以及减重对心律控制的已知益处。
睡眠质量通常随着减重而改善，这一点很重要，因为睡眠呼吸暂停（在肥胖人群中常见）是房颤的一个主要诱因。
更好的睡眠意味着夜间节律干扰减少，白天心脏节律更加稳定。
随着体重减轻，运动耐量通常提高，形成了一个积极的循环。更好的健身水平带来心脏健康改善，使房颤更不容易发生且更容易管理。
即使是适度的减重也能显著减少房颤负担，使得在Mounjaro上每减轻一公斤都可能对心律有益。
NHS对考虑减重的房颤患者的指导
NHS的房颤管理指南强调生活方式改变，包括减重，作为药物和其他干预措施之外的治疗基石。
国家卫生与临床优化研究所（NICE）特别推荐超重的房颤患者减重，认识到肥胖与房颤发展和进展之间存在强有力的证据联系。
NICE指南强调了房颤护理的“ABC”方法，其中包括“合并症风险优化”，具体考虑体重因素、血压管理和治疗其他心血管疾病。
对于考虑Mounjaro的NHS房颤患者，通常要求BMI达到35或以上并伴有体重相关的健康问题，或BMI达到30或以上并患有2型糖尿病才符合资格。
拥有房颤可能会加强您接受治疗的理由，鉴于明确的心血管益处。
大多数NHS心脏病学服务支持适当的房颤患者减重干预，特别是当传统方法没有成功时。
如果符合条件，您的心脏病专家可以提供一份支持减重治疗的转诊信。
NHS的房颤路径包括定期与心脏病学团队复查，这为监测您在Mounjaro上的进展情况提供了良好的框架。
这些常规预约可用于跟踪您的房颤管理和减重进展。
一些NHS信托机构开始通过心脏病学服务直接为患有心血管疾病的患者开具GLP-1药物处方，认识到这些药物对心脏健康和体重管理的双重益处。
如果没有NHS途径可用，考虑到对您的房颤管理和整体心血管健康的潜在长期益处，私人处方可能是值得考虑的。
解答常见问题
Mounjaro会引发更多的房颤发作吗？
没有证据表明Mounjaro会增加房颤频率。临床研究显示没有增加节律问题的风险，大多数人随着减重经历更少的发作。然而，治疗的最初几周需要仔细监测。
如果在开始Mounjaro时遇到严重的房颤发作怎么办？
这不太可能与药物本身有关。继续您的常规房颤管理计划，并在发作变得更加频繁或严重时联系您的心脏病专家。未经医生咨询不要停止Mounjaro。
我多久能看到房颤的改善？
减重对房颤的影响通常在减掉5-10%体重后变得明显，这通常需要在Mounjaro上2-4个月。有些人更早注意到能量和运动耐量的改善。
我应该担心心率降得太低吗？
如果减重使您的心率控制药物更有效，这种情况可能发生。注意异常的疲劳、头晕或感觉晕厥，并与您的心脏病专家讨论剂量调整。
我在Mounjaro上减重时可以更多锻炼吗？
一般来说，可以，并且这对房颤管理有益。逐渐开始并倾听您的身体。
随着体重减轻和房颤症状减少，运动耐量可能会提高。
如果我的抗凝需求发生变化怎么办？
减重可能影响血液稀释剂的工作方式，但这并不意味着停止使用。您的医疗团队将根据需要监测和调整剂量以维持适当的抗凝。
总结
患有房颤时服用Mounjaro通常是安全且有益的，但需要开药医师和心脏病专家之间的协调护理。
Mounjaro带来的减重可以改善房颤症状并减少发作频率，研究表明，减掉10%或更多体重的患者实现摆脱房颤的可能性是其他人的六倍。
最近的研究表明，Mounjaro提供的心脏健康益处超越了减重本身，包括心功能改善和心血管疾病风险降低。
密切监测是必要的，特别是对于心率反应和抗凝稳定性；然而，大多数人在减重时发现房颤更容易管理。
Mounjaro的减重效果和适当的房颤管理相结合，可以创造一个积极的循环，其中更好的体重控制带来了改进的心律，这反过来又使保持活跃和进步更容易。
与您的医疗团队合作制定监测计划，确保您的房颤和减重之旅都得到安全有效的管理。
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