非标准缩写和专有名词
- AAD：抗心律失常药物
- CA：导管消融术
- DCCV：直流电复律
- PSM：倾向性评分匹配
导管消融术（CA）作为治疗心房颤动（AF）的有效策略持续发展，但术后常出现房颤复发，研究认为这与促炎生物标志物相关。秋水仙碱的抗炎特性及其降低房颤复发的潜在作用存在争议结果。本研究评估了消融术后首月使用秋水仙碱对房颤复发的影响。
方法
通过TriNetX研究数据库获取2015-2024年间接受CA治疗的成年患者（≥18岁）数据（CPT代码93656/93657），根据术后首月是否使用秋水仙碱（RXNORM 2683）分为两组。采用1:1倾向性评分匹配（卡尺宽度0.1 pooled SD）平衡人口统计学、合并症、药物和实验室数据。主要复合终点为需直流电复律、新启用I/III类AAD治疗或重复CA。使用Cox比例风险模型计算风险比，分析术后3-12个月的事件率。次要分析包括空白期（术后1-3月）结局评估。统计学显著性定义为双侧P<0.05。
结果
研究共纳入109,695例患者（秋水仙碱组20,161例）。匹配后每组20,146例，平均年龄65±10岁，女性36%，平均随访0.81年。基线AAD治疗比例匹配良好（胺碘酮30%、索他洛尔4%、氟卡尼17%、决奈达隆8%、多非利特11%）。
空白期后，秋水仙碱组主要复合终点未显著降低（18.0% vs 18.5%，HR 0.972 [95%CI 0.929-1.018]），但电复律需求显著下降（5.0% vs 5.9%，HR 0.843 [0.776-0.917]）。新启用AAD（13.3% vs 13.1%，HR 1.015）或重复CA（4.4% vs 4.2%，HR 1.043）无显著差异。空白期内，秋水仙碱组重复CA风险降低（1.1% vs 1.6%，HR 0.655 [0.560-0.765]），但电复律（8.3% vs 7.8%，HR 1.042）或新AAD（19.3% vs 18.5%，HR 1.039）无差异。
讨论
本研究是目前最大规模的真实世界证据，显示术后使用秋水仙碱可降低1年内电复律需求。这与既往随机对照试验结果一致：术后3月秋水仙碱可降低炎性标志物和早期房颤复发，但10天疗程因腹泻导致中断率高。研究局限性包括缺乏ICD编码数据集的颗粒度（消融类型、房颤分类、药物剂量/依从性），但反映真实世界治疗变异性。
结论
导管消融后使用秋水仙碱与1年内直流电复律风险降低相关，但未改变重复消融术或新启用AAD治疗的风险。
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