亚特兰大——最新真实世界数据显示，超过半数停用GLP-1类药物的患者在一年内至少部分体重反弹。
这项基于大型全国索赔数据库的新发现证实了临床试验结论：停药会导致体重复发。纽约大学朗格尼健康中心内分泌科医生迈克尔·A·温特劳布博士向Medscape医学新闻表示：“优化肥胖治疗方案并提升胃肠道耐受性，将最大化GLP-1类药物的长期使用率和减重效益。”
温特劳布于2025年11月5日在肥胖周2025会议上公布了该数据。他指出：“临床试验证实停药引发体重复发，但真实世界研究对此评估较少。”
针对此研究，路易斯安那州巴吞鲁日彭宁顿生物医学研究中心临床营养与代谢副教授约翰·W·阿波赞博士评论道：“这印证了我们的认知——肥胖治疗类药物不可随意停用，否则将产生负面影响并导致长期体重反弹。这类似于高血压等处方药，一旦开始用药往往需长期维持。”
这项回顾性队列研究纳入了2010年1月至2024年6月间美国Optum Market Clarity数据库中开具GLP-1处方的成年人群，该数据库整合了电子健康记录与索赔数据。在1,230,320名开具T2D（2型糖尿病）或超重/肥胖GLP-1处方的患者中，18,228名在减重至少5%后停药并符合研究标准。其中69.5%（n=12,671）患有T2D，30.5%（n=5,557）无糖尿病。
研究人群平均年龄55岁，65%为女性，平均体重指数（BMI）为39，77%为白人，分布于全美各地。主要合并症包括血脂异常（73%）、胃食管反流（36%）和阻塞性睡眠呼吸暂停（32%）。
在18,228名患者中，54%使用司美格鲁肽，39%使用利拉鲁肽，7%使用替泽帕肽。平均用药258天（约8个多月）后停药，T2D患者用药时间更长（280天 vs 210天）。在超120万数据库队列中，6个月后55%仍持续用药，12个月后降至38%；T2D患者用药持续性更高（12个月时41.8% vs 30.2%）。
停药时总体减重10.1%（T2D患者9.7%，非T2D患者11.1%），且基线BMI越高减重效果越显著（BMI<25者减重8.2%，基线BMI≥40者减重10.3%）。
停药后体重反弹随时间递增：3个月时总体增重4.5%，6个月时5.9%，9个月时6.7%，1年时达7.5%；其中T2D患者6个月时增重5.6%，非T2D患者增重6.7%。总体而言，42%的患者停药后未出现体重反弹，且T2D患者维持率更高（44% vs 37%）。
停药后体重反弹程度与初始减重幅度正相关：初始减重<10%者反弹5.1%，减重≥20%者反弹9.2%。
温特劳布总结道：“需进一步分析维持减重与出现反弹者的差异因素，并开发更多策略以提高治疗持续性，从而实现长期减重和优化患者预后。”
讨论环节中，有听众指出42%的体重维持率高于既往报道。温特劳布回应称：“确实如此——相当多患者成功维持了减重效果。这是否源于结构化生活方式干预？或是转向其他GLP-1药物配方（索赔数据未捕捉到）？这些仍需深入区分。”
温特劳布和阿波赞声明无利益冲突。
米里亚姆·E·塔克是华盛顿特区地区的自由记者，长期为Medscape撰稿，作品亦见于《华盛顿邮报》、NPR的Shots博客和Diatribe，活跃于多个社交媒体平台。
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