根据今天发表在《循环：心力衰竭》杂志上的一项新研究，居住在酒吧、餐馆和快餐店附近可能会增加心力衰竭的风险。该杂志是美国心脏协会的期刊。
这项研究的资深作者、新奥尔良杜兰大学流行病学系教授陆奇医学博士表示，这类即食食品环境通常提供不健康的食物和饮料，已被证实与心血管疾病相关。
心力衰竭是指心肌无法泵出足够血液以满足身体对血液和氧气需求的病症。作者指出，此前很少有研究评估心力衰竭与食品环境之间的关系。本研究很可能是首个通过长期观察评估食品环境与心力衰竭关联的研究。
陆奇表示："先前关于营养与人类健康关系的研究大多聚焦于食品质量，却忽视了食品环境的影响。我们的研究突显了在营养研究中纳入食品环境因素的重要性。"
研究人员利用英国生物银行的数据评估了这种关联性——这是一个包含英国50多万名成年人健康信息的大规模数据库。他们测量了参与者对三类食品环境的暴露程度：酒吧、餐馆或自助餐厅以及快餐店。暴露程度通过距离（居住在1公里/0.62英里范围内，即15分钟步行圈内）和密度（预定义1公里/0.62英里范围内的即食食品场所数量）来确定。
在12年的随访期间，通过国家电子健康相关数据集记录了近1.3万例心力衰竭病例。
分析发现，即食食品场所距离更近且密度更高，与心力衰竭风险升高相关。具体结果包括：
- 总体而言，即食食品场所高密度区域（定义为1公里/0.62英里范围内有11家或更多场所）的参与者，相比住所附近无此类食品环境的居民，心力衰竭风险高出16%。
- 酒吧高密度区域居民的心力衰竭风险升高14%，而快餐店高密度区域居民风险升高12%。
- 居住在酒吧最近区域（不足500米/0.31英里）的参与者，心力衰竭风险升高13%；居住在快餐店最近区域的居民风险升高10%，相比居住最远（超过2000米/1.24英里）的群体。
- 心力衰竭风险在无大学学位的参与者以及缺乏健身房等正规健身设施的城市成年人中更为显著。
陆奇表示，这些发现符合预期，"因为先前研究已表明，暴露于即食食品环境与2型糖尿病和肥胖等其他疾病风险相关，而这些疾病也可能增加心力衰竭风险。"
作者指出，研究结果表明，改善城市地区健康食品环境和健身设施的获取途径，同时帮助更多人获得更高教育水平，可降低与快捷餐饮选择相关的心力衰竭风险升高。
纽约哥伦比亚大学医学中心的埃莉莎·德里金医学博士和埃尔西莉亚·德菲利皮斯医学博士在同期配发的社论中指出，需要在种族和族裔更多元化的社区中进行更详细的分析。
她们写道："鉴于黑人患者相比白人患者心力衰竭发病率更高且预后更差的明确关联，关注这一高风险人群的食品环境至关重要。已有研究表明，与 predominantly 白人社区相比， predominantly 黑人社区的超市数量显著更少，而这类社区很可能与即食食品环境呈反向关联。"
美国心脏协会正致力于改善接受慢性病治疗患者及高风险人群获取健康食品的途径。该协会的"食品即医疗"倡议正投资于研究、倡导和教育，以证明将食品作为医疗手段的干预措施具有临床效益和成本效益，从而推动公共和私人医疗保险覆盖此类干预。
2023年该协会发布的总统咨询报告回顾了"食品即医疗"实践与研究现状，指出健康饮食的主要障碍之一是缺乏对改善食品环境和食品系统的系统性关注。咨询报告指出，除少数例外，税收和财政激励措施并未用于鼓励购买健康食品、改善当地食品环境健康度或保障儿童及后代健康。
美国心脏协会预防领域首席医疗官爱德华多·桑切斯医学博士表示："对太多人而言，摄取健康饮食过于困难。结构性种族主义和致贫因素意味着历史上被排斥的群体承受着劣质饮食带来的不成比例后果。一个多世纪以来，我们一直在美国心脏协会拯救和改善生命，未来百年将继续通过确保每个人、每个地方都能享有最健康的生活来推进此类倡议。"
研究背景与细节：
- 数据来自英国生物银行2006年3月至2010年10月期间在英格兰、苏格兰和威尔士22个评估中心招募的50多万名37-73岁成年人，随访至2021年5月。
- 心力衰竭诊断基于自我报告信息和医院住院记录。
- 参与者平均年龄56岁，女性占比过半，94%为欧洲白人血统。参与者完成了详尽问卷，提供年龄、性别、种族、教育、生活习惯和病史等个人信息。
- 在参与者居住的1公里范围内，平均有3.57家即食食品场所。
- 到酒吧的平均街道距离为692米（0.43英里）；到餐馆和自助餐厅为820米（0.50英里）；到快餐店为1135米（0.70英里）。纳入分析的参与者均暴露于最高密度类别的综合即食食品环境中。
尽管研究样本量庞大，但由于多数参与者为白人、年龄偏大且居住在英国，可能无法代表总体人群。其他局限性包括随访期间参与者在社区间流动可能导致的暴露误分类，以及未排除可能影响心力衰竭的特定食品环境相关其他因素，也未纳入营养不安全数据。此外，作为基于既往收集数据的观察性研究，无法证明因果关系。
该研究强调了改善食品环境对预防心力衰竭的重要性，研究人员指出需要更多研究，特别是评估营养不安全状况，以增强本研究结论的稳健性和适用性。
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