全国性美国注册分析显示，缺血性中风转移率存在种族、民族和保险状况相关的差异。
一项针对急性缺血性中风患者进行的全国性评估发现，与非西班牙裔白人患者相比，黑人和西班牙裔患者在医院间转移的可能性较低，即使在调整了中风严重程度和医院特征后也是如此。这些发现表明医院间转移存在持续性的不平等，而这一过程可能影响患者获得专业中风护理的机会。
该分析使用"遵循指南-中风"注册数据库，研究了2016年1月至2021年12月期间收治的急性缺血性中风患者。在1,333个参与站点中，共有776,556名患者被纳入转移分析。研究人员通过多变量模型评估了不同种族、民族、性别和保险状况的患者转移率，这些模型考虑了患者和医院的因素。
种族和民族影响缺血性中风转移
在调整后，与非西班牙裔白人患者相比，西班牙裔和黑人患者在男性和女性中被转移出去的几率都较低。西班牙裔女性的比值比为0.79，西班牙裔男性的比值比为0.88。黑人女性的比值比为0.80，黑人男性的比值比为0.84。
这些差异在考虑了中风严重程度和医院特征后仍然存在，这表明医院间转移的差异不能仅用临床表现或站点层面的因素来解释。对于临床医生而言，这些发现提出了重要问题：转移决策是如何做出的，以及医疗护理系统是否公平地将患者连接到更高级别的中风服务机构。
医疗补助患者转移频率较低
保险状况似乎也影响了转移模式。在未调整的分析和针对中风严重程度调整的模型中，非医疗保险支付组的患者通常比医疗保险患者有更高的转移几率。然而，在针对医院特征进行调整后，无论是男性还是女性，医疗补助(Medicaid)患者的转移频率都低于医疗保险(Medicare)患者。
与拥有医疗保险的女性相比，拥有医疗补助的女性比值比为0.75；同样，拥有医疗补助的男性比值比为0.78。这些发现表明，医院层面的背景可能在保险状况相关的差异如何在急性缺血性中风转移中显现方面起着重要作用。
需要进一步工作来确定这些差异的驱动因素，并确定转移模式如何影响获得高质量中风护理的机会。对于医疗保健专业人员来说，这项研究强调了不仅需要评估治疗交付，还需要评估决定患者是否能够到达最适合管理复杂中风护理的医院的途径。
参考文献
Turner AC等。缺血性中风患者医院间转移的种族、民族和保险状况相关差异的全国评估。《中风》。2026;doi:10.1161/STROKEAHA.125.054333。
【全文结束】