高亮发现
- 情绪识别障碍在卒中后4年影响了超过五分之一的患者。
- 较大的病灶体积与4年后较差的情绪识别能力相关。
- 探索性病灶-症状映射分析显示右下顶叶皮层可能起关键作用。
- 情绪识别障碍在卒中后护理中研究不足，值得关注。
摘要
背景
社会认知，特别是情绪识别(ER)作为其关键组成部分，被公认为核心认知领域之一，但卒中后情绪识别的研究仍然有限。这项探索性初步研究旨在提供卒中后长期情绪识别障碍的初步估计，并考察其与病灶体积和位置的关联。
方法
我们邀请了65岁以下、接受血管内治疗(EVT)并纳入前瞻性队列——奥斯陆急性再灌注卒中研究(OSCAR)的患者，以及健康对照组(HC)参与4年随访研究。使用"面部表情图片"(PFA)测试评估情绪识别能力，将表现低于健康对照组平均值1.5个标准差定义为障碍。线性回归分析检验基线预测因子与随访时情绪识别的关系。使用基于体素的病灶-症状映射(VLSM)来识别与情绪识别相关的脑区，并辅以断连组映射。
结果
在纳入的109名参与者中，40名完成了包括PFA测试的4年随访(24名(60%)女性，平均年龄51(±10)岁)。在9名(23%)患者中检测到情绪识别障碍。卒中病灶体积与PFA评分在单变量和多变量分析中均显著相关，经性别、教育程度和再通时间调整后依然如此。VLSM显示右半球皮层区域与较低的PFA评分相关，特别是下顶叶和邻近的外侧裂周围皮层。
结论
情绪识别障碍在血管内治疗后4年的卒中患者中影响了超过五分之一的患者。这些初步发现确定了卒中病灶负担和位置作为这一研究不足的认知领域的潜在群体水平预后标志物，值得在更大规模研究中证实。
引言
社会认知是我们社会能力的基础，指理解并解读他人社会线索、情绪和行为的能力。社会认知被公认为《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)定义的六大核心认知领域之一。社会认知的一个关键子领域是情绪识别，即准确感知和解读他人情绪表达的能力。情绪识别障碍可能对生活质量产生深远影响，导致难以维持工作、家庭和社会关系。这些挑战进而可能导致社会隔离，而社会隔离与更差的卒中后预后相关。
在卒中幸存者和无卒中个体之间观察到情绪识别表现的显著差异，急性期约三分之一的患者存在情绪识别障碍，表明需要常规进行卒中后评估。然而，与情绪识别表现相关的个体因素尚不清楚。新的成像技术，如基于体素的病灶-症状映射(VLSM)和断连组映射的脑网络分析，使结构-功能关系的更精确研究成为可能。
然而，既往研究尚未将LSM或脑网络分析应用于缺血性卒中后情绪识别的长期结果，且障碍的长期发生率仍属未知。
本探索性初步研究旨在估计卒中后情绪识别障碍的长期发生率，并考察情绪识别表现与接受血管内治疗(EVT)患者急性期病灶体积和位置之间的关联。
研究参与者
在OSCAR研究纳入的109名个体中，40名(37%)患者在卒中后4年接受了PFA测试。卒中发作时的平均年龄为51(±10)岁，其中24名(60%)为女性。出院时的平均NIHSS评分为5(±8)，24小时内的平均病灶体积为33(±36)cm³。在4年随访时，平均NIHSS改善至1(±2)，中位(mRS)为1(1–2)。平均PFA评分为74.3%(±11)。
讨论
在这项卒中幸存者长期随访研究中(在EVT后4年进行)，我们发现约五分之一的患者存在情绪识别障碍，并确定了与这些结果相关的关键特征、脑区和脑网络。年龄较大、再通时间较长、病灶较大，以及右半球皮层和皮层下白质区域受累，与较差的情绪识别相关。
人工智能技术声明
在准备本工作期间，作者使用ChatGPT改进本文的语言和可读性。使用此工具后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对出版物的内容承担全部责任。
资助信息
本论文获得挪威东南地区卫生局(South-Eastern Norway Regional Health Authority)的资助(资助号2020078)。OSCAR登记处获得奥斯陆大学医院和挪威东南地区卫生局的资助(资助号2010011)。该项目还获得了Bærum Vestre Viken医院信托基金和挪威卒中患者国家协会的额外资助。
利益冲突声明
作者报告与本稿件无相关利益冲突。
致谢
我们感谢本研究中的患者和健康对照者的重要贡献。
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