摘要
研究目的：评估经桡动脉肝介入手术后无症状脑梗塞的发生率及其危险因素。
研究方法：本多中心前瞻性观察研究纳入57例计划接受经桡动脉肝介入治疗的患者，通过术前及术后磁共振成像进行评估。研究分为两个阶段：2022年8-12月（前期组）和2023年6-12月（后期组）。后期组改良入组标准，仅纳入左侧锁骨下动脉（SCA）夹角>50°患者，并改进操作规范，包括强化肝素化及持续导管冲洗。主要终点为无症状脑梗塞发生率，并分析相关危险因素。
研究结果：57例注册患者中55例完成经桡动脉介入（TRA）。无症状脑梗塞检出9例（16.4%），未发生有症状脑梗塞。后期组发生率显著低于前期组（2.9% vs. 40%，P<0.001）。前期组单因素分析显示，左侧锁骨下动脉至胸主动脉导管操作时间延长是显著危险因素（575±536.2秒 vs. 57.9±59.4秒，P=0.008），操作时间>58秒为临界值（敏感度0.727，特异度0.875）。锁骨下动脉角度≤50°患者无症状脑梗塞发生率显著升高（P=0.049）。
研究结论：经桡动脉肝介入手术后无症状脑梗塞发生率达40%，通过限制入组患者解剖条件（锁骨下动脉角度>50°）及改进操作规范（持续肝素化和导管灌注）可有效降低发生率。
关键词：肝介入治疗；术中肝素化；无症状脑梗塞；经桡动脉入路
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