(CNN) — 本周，官方确认爱荷华州马歇尔县出现21例军团病病例和1例死亡。此前，今年夏天纽约曾爆发疫情，导致7人死亡、114例确诊病例。
这次近期爆发引发了关于军团病的诸多问题：疾病成因是什么？严重程度如何？感染者会出现哪些症状？哪些人群应特别关注此病？如何传播？如何诊断和治疗？以及如何预防？
为解答这些问题，CNN采访了CNN健康专家黎安娜·温博士。温博士是乔治华盛顿大学的急诊医生和临床副教授，此前曾担任巴尔的摩市卫生局长。
CNN: 军团病的成因是什么？严重程度如何？
黎安娜·温博士: 军团病是由军团菌引起的一种严重肺炎。这种细菌还可能导致一种较轻微的流感样疾病，称为庞蒂亚克热。庞蒂亚克热患者通常无需特殊治疗即可康复，但未经治疗的军团病极其严重，可能致命。
据美国疾病控制与预防中心(CDC)称，军团病的病死率约为10%，这意味着每10名患者中就有1人死亡。CDC表示，在医疗机构中感染该病的患者，病死率高达25%。
CNN: 感染者会出现哪些症状？
温: 军团病的症状可能包括咳嗽、高烧、呼吸急促、头痛和肌肉酸痛。部分患者可能出现腹泻、恶心和腹痛等胃肠道症状。有些患者还会出现意识混乱等神经系统症状。
这些症状通常在接触军团菌后2-14天内出现。军团病可能导致严重并发症，包括需要机械通气的肺衰竭、肾衰竭、导致感染性休克的全身感染，甚至死亡。
CNN: 哪些人群应特别关注此病？
温: 并非所有接触军团菌的人都会发展成军团病。患病风险因素包括严重的基础疾病，如慢性肺病、肾病、糖尿病、癌症和免疫功能缺陷。目前或过去有吸烟史也会增加严重疾病风险，50岁及以上人群同样面临更高风险。
CNN: 该病如何传播？
温: 与许多类型的肺炎不同，军团病不会在人与人之间直接传播。
军团菌自然存在于湖泊、河流等水体和土壤中。人们可能通过吸入含有该细菌的气溶胶雾气，或意外将受污染的水吸入肺部而感染。疫情爆发通常与受污染的空气、水和供暖制冷系统有关。例如，过去的疫情曾在酒店、邮轮、医院和养老院发生。
CNN: 纽约市疫情爆发的原因是什么？当局如何确定疫情已结束？
温: 纽约市卫生部门在军团病病例发生的区域进行了彻底调查，包括对大型建筑冷却塔的水进行检测。调查发现，感染患者的军团菌株与两栋建筑冷却塔中发现的菌株匹配。这些设施同意并完成了全面清洁和消毒程序，以防止细菌生长并感染他人。
8月9日是最后一名出现军团病症状的患者被诊断的日子。8月29日，即最后诊断日近三周后，卫生部门宣布社区疫情集群正式结束。这意味着此次疫情不应再出现新的军团病病例。
CNN: 如何诊断和治疗该病？
温: 据CDC称，诊断军团病的首选方法是呼吸道样本检测与尿液检测相结合。呼吸道样本可通过痰液获取。尿液检测则寻找军团菌的特定成分。
抗生素是治疗军团病的关键。根据患者临床状况、基础疾病以及感染是在医院还是社区获得等因素，抗生素选择可能包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素和利福平等一种或多种药物。患者还需要接受必要的支持性治疗。例如，需要额外呼吸支持的患者可能需要氧气支持或呼吸机。
CNN: 如何预防军团病？
温: 需要强调的是，大多数接触军团菌的健康人不会生病。但有些人可能会患病，特别是有风险因素的人群可能会病情严重。
降低军团病风险有两个重要方面。第一是认识到感染可能是随机的——例如，在土壤恰好携带军团菌时在花园工作，或使用受污染的热水浴缸。患者应向医生报告症状，医生需要保持警惕，考虑军团病的可能性。
第二方面是采取预防措施，降低军团菌在水系统中传播的风险。负责公寓、酒店、长期护理设施和其他大型建筑水管理计划的人员应采取CDC建议的措施——例如，识别军团菌可能生长和传播的区域，并实施控制措施。
他们应警惕预防方法，例如定期冲洗水系统、清洁装饰性水景、对热水浴缸进行消毒，以及确保冷却塔清洁且维护良好。
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