阿尔茨海默病药物治疗
痴呆症是指精神功能显著衰退并导致日常生活活动能力受损的临床综合征。在医疗领域，我们通过日常生活活动能力（ADLs）衡量"正常功能"，包括个人任务（如洗漱、穿衣、如厕）和家务任务（如烹饪、清洁、理财）。痴呆症可由多种疾病引发，其中阿尔茨海默病占50-75%，血管性痴呆占20%，路易体痴呆占15-20%，额颞叶痴呆占2%。
阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，导致精神功能显著衰退，最终损害社会与职业功能。作为痴呆症最常见病因，其确切病因尚不明确，主要理论涉及环境与遗传风险因素共同作用。该病特征为脑内蛋白质斑块与缠结，β-淀粉样蛋白形成细胞外老年斑，过度磷酸化tau蛋白构成神经细胞内神经原纤维缠结，这些病理变化主要累及海马体与内侧颞叶。
不可控风险因素包括年龄增长、家族病史及特定基因携带；可控风险因素涵盖心血管疾病、抑郁症、低教育水平及社交孤立。典型症状表现为渐进性记忆丧失、语言障碍、执行功能受损、定向障碍及行为改变。诊断需通过简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具评估认知功能，并排除抑郁症、药物影响及谵妄等鉴别诊断。
治疗策略分为多维度：药物治疗方面，轻中度患者使用胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明），中重度患者采用NMDA受体拮抗剂美金刚，二者可联合使用。这些药物仅能小幅改善认知症状和日常生活能力，无法逆转病程。行为精神症状管理需优先排除触发因素（如环境改变、新护理人员），必要时辅以抗抑郁药或抗精神病药物。
非药物干预包括认知刺激项目、规律运动及音乐疗法。全程管理强调：早期进行能力评估与预立医疗指示；关注共病焦虑抑郁；及时终止驾驶资格；制定个性化照护计划；临终阶段注重营养支持与尊严维护。全球约5000万人患痴呆症，英国确诊阿尔茨海默病患者超50万，诊断后中位生存期3-9年，目前尚无治愈方法，研究重点聚焦于抗淀粉样蛋白疗法等新型治疗方向。
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