经历先兆子痫、早产、死产或婴儿小于胎龄等妊娠并发症的女性，日后患心血管疾病的风险可能会增加。根据今天发表在《高血压》期刊上的一项新研究，对于那些在妊娠期间和产后报告高压力水平的女性来说，即使在分娩数年后，患高血压的风险也更高。
妊娠并发症后易感性增加
“对于初次生育且出现并发症（称为不良妊娠结局）的女性，我们发现随着时间的推移，较高的压力水平与产后2至7年内较高的血压水平相关，”该研究的首席作者、特拉华大学运动机能学与应用生理学系的博士后研究员弗吉尼亚·纳科尔斯博士说。“这表明，经历过妊娠并发症的女性可能更容易受到压力对心脏健康的不利影响，而采取措施管理和减轻压力对于保护长期心脏健康可能很重要。”
压力性生活事件和感知压力与女性一生中的心血管问题有关。妊娠与心理社会压力加剧有关，这可能导致更高的心血管风险，并增加不良妊娠结局（即妊娠和/或分娩期间的并发症）的风险。根据美国心脏协会的说法，妊娠期高血压可能对母亲的健康产生持久影响，产后护理对于管理和减轻并发症风险尤为重要。
研究如何进行
这项研究评估了女性首次妊娠期间及产后数年的心理社会压力水平是否与母亲的血压水平和患高血压的风险相关。此外，它还评估了妊娠和分娩期间的某些并发症是否会改变压力水平与心血管健康之间的关系。
研究人员测量了母亲在妊娠早期和晚期以及产后2至7年的血压和压力水平。
关于压力与血压的主要发现
分析发现：
- 在经历过不良妊娠结局的女性中，随着时间的推移，较高的压力水平与产后2至7年内比低压力组高出2毫米汞柱的血压相关；然而，在未经历不良妊娠结局的女性中，情况并非如此。
- 那些经历中到高压力水平的女性通常更年轻（在25至27岁之间），体重指数更高，受教育程度更低。
- 结果显示，有不良妊娠结局的女性可能更容易受到压力对心脏健康的长期负面影响。
可能的机制与未来研究
作者指出，目前尚不清楚压力如何导致有妊娠并发症的女性血压升高，可能涉及多种因素。“未来的研究应探究为何有不良妊娠结局史的女性可能更容易受到压力驱动的血压升高影响，并检验减压干预措施是否能真正降低这些女性的心血管风险，”纳科尔斯博士说。
指南背景与临床意义
根据美国心脏协会《2025年成人高血压预防、检测、评估和管理指南》，妊娠期高血压可能对产妇健康产生持久影响，例如先兆子痫、子痫、中风或肾脏问题。在妊娠前、妊娠期间和妊娠后监测血压对于预防和降低长期并发症风险至关重要。
“当前的指南强调在不良妊娠事件后监测血压，我们的发现表明，评估和处理压力也可能是降低这些女性长期心血管风险的重要策略，”纳科尔斯说。“我们在平均仅25岁的年轻女性中观察到感知压力较高的女性血压存在差异。尽管这些血压差异不大（约2毫米汞柱），但血压的轻微升高会随着时间的推移影响心脏病风险。”
“这项研究强调了心灵与心脏之间的强大联系，强调了压力管理的重要性，特别是对于那些经历过不良妊娠结局的女性，”美国心脏协会临床心脏病学委员会主席、医学博士、美国心脏协会院士拉克希米·梅塔说。“对于临床护理团队来说，这强化了主动评估和处理压力作为我们为患者提供的综合护理一部分的必要性。未来研究针对性的减压或压力管理干预是否能对长期心血管结局产生有意义的影响也至关重要。”
梅塔未参与该研究，她是俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心预防心脏病学和女性心血管健康主任、莎拉·罗斯·索特女性心血管健康研究基金讲席教授以及内科学教授。
研究局限与未解问题
该研究存在一些局限性，包括压力水平是基于参与者自身的感知。因此，研究人员无法描述压力体验的其他组成部分，包括情绪状态或身体症状，这些可能对健康有其他影响。此外，感知压力评分是在妊娠早期和晚期收集的，而非妊娠中期。
另外，某些特定的不良妊娠结局或它们的组合（例如，妊娠期先兆子痫同时婴儿小于胎龄）可能对压力轨迹或血压产生独特影响。此外，本研究组仅纳入首次妊娠的女性。未来需要研究来了解不良妊娠结局后压力与心血管健康之间的联系。
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