摘要
背景：心脏和血管并发症是孕产妇死亡和发病的主要原因，但妊娠相关心血管并发症的当代负担及其长期趋势尚未得到充分描述。我们建立了一个基于多机构电子健康记录的妊娠队列，严格定义心血管结局，以研究孕产妇心血管合并症和心血管疾病(CVD)的患病率趋势以及妊娠相关心血管并发症的发生率。
方法：我们使用国际疾病分类和当前操作术语代码，从初级保健电子健康记录队列中识别了2001年至2019年间发生的妊娠就诊记录。我们使用正则表达式从非结构化笔记中提取估计的孕周，并使用孕周定义每次妊娠的妊娠期。利用这一队列，我们量化并分析了19年随访期间孕产妇心血管合并症和CVD的患病率以及妊娠期心血管并发症的发生率趋势。我们还比较了有和没有心血管并发症的妊娠的临床因素。
结果：我们的妊娠队列包括38,996名个体的56,833次妊娠（妊娠开始时的平均年龄为32±5岁）。正则表达式为75%的妊娠恢复了孕周，通过正则表达式确定的孕周与手动审查之间具有良好的相关性（Pearson r=0.9）。在56,833次妊娠中，孕产妇CVD的总体患病率为4%（年龄校正后为8%），并在19年内增加（2001年年龄校正患病率为1%，2019年为7%；P<0.001）。妊娠相关心血管并发症的发生率为15%（年龄校正后为17%），并在研究随访期间增加（2001年年龄校正发生率为11%，2019年为13%；P<0.001）。产后1年内的心血管并发症在孕产妇心血管合并症和CVD负担更大的个体中更为常见（糖尿病：6%对3%；高血压：23%对5%；CVD：10%对3%；所有比较的P<0.001）。
结论：在基于大规模电子健康记录的妊娠队列中，孕产妇心血管合并症和CVD的患病率以及产后1年内妊娠相关心血管并发症的发生率在20年间均有所增加。我们的发现表明，在当代真实世界环境中，妊娠相关心血管并发症呈现令人担忧的上升趋势，并强调妊娠是优化心血管健康的关键生命契机。
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