脑出血是颅内出血的俗称。神经科医生和神经外科医生指出，“脑出血”一词在定义上过于宽泛。相反，他们根据出血发生的精确位置进行分类。出血主要发生在两个区域：颅骨内但脑组织外，或脑组织内部。
当出血发生在颅骨内但脑组织外
颅骨与实际脑组织之间存在三层称为脑膜的膜状结构。出血可能发生在这些脑膜的任何一层。这三层依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
- 硬膜外出血：出血发生在颅骨与最外层的硬脑膜之间。
- 硬膜下出血：出血发生在硬脑膜与蛛网膜之间。
- 蛛网膜下腔出血：出血发生在蛛网膜与软脑膜之间。
脑组织内部出血
存在两种主要情况：脑内出血（包括脑出血和出血性中风）以及脑室出血。
- 脑内出血：脑叶、脑桥和小脑部位的出血
- 脑室出血：发生在脑室的出血，此处是脑脊液生成的区域。
头部出血时对脑组织的影响
脑组织通过血管获取氧气和营养。当出血发生时，氧气无法按日常需求输送至脑组织。过量出血会导致颅内压力升高、氧供应减少，从而损伤脑组织。若缺氧持续一定时间（如超过3-4分钟），脑细胞将死亡，所有相关神经连接和功能将丧失。
脑出血具有致命风险，尤其在脑组织受损后未能及时接受适当治疗的情况下。某些脑部疾病（如硬膜下血肿）可能无法被早期诊断，其症状可能在数天或数周后才显现。脑细胞死亡后无法再生，这将导致身体和精神功能障碍。
任何年龄段人群都可能受脑出血或颅内出血影响，但儿童和老年人更易患病，因为他们更易遭遇意外事故。
脑出血（颅内出血）的常见病因：
- 由跌倒、事故或运动导致的头部外伤。
- 高血压使血管缺陷，易发生渗漏或破裂。
- 血管被脂肪沉积物堵塞（动脉粥样硬化）。
- 血栓从一处转移至脑部另一部位并阻塞动脉血流。
- 破裂的脑动脉瘤（血管壁薄弱区域爆裂）。
- 动静脉畸形（动脉与静脉间的异常连接）。
- 导致血管变薄的药物。
- 压迫脑组织引发出血的脑肿瘤。
- 长期吸烟与饮酒。
多种原因可引发脑出血症状。部分常见症状包括：
- 单侧身体无力，如瘫痪
- 头痛（蛛网膜下腔出血常伴随急性、剧烈的“雷击样”头痛）
- 恶心呕吐、眩晕及癫痫发作
- 吞咽困难
- 视力受损与意识混乱
- 平衡能力失调
- 颈部僵硬
- 言语异常或含糊不清
- 意识水平下降，如昏迷
- 呼吸困难
脑出血（颅内出血）的诊断方法
- 全面体格检查
- CT扫描或MRI、MRA。影像学检查可确定出血位置、范围及部分病因。
其他可能进行的检查：
- 脑电图、胸部X光及尿液分析
- 血液CP检测
- 脑脊液（CSF）腰椎穿刺测量
- 常规血管造影以识别动脉瘤或动静脉畸形
脑出血的治疗方案
脑出血属于急症。若出现剧烈头痛、呕吐、眩晕或单侧身体无力等症状，需立即就医以查明病因并预防进一步并发症。及时中风治疗可提高康复几率。
以下情况可能需要手术：
- 需紧急减压时进行开颅术或颅骨切除术切口，此手术涉及打开颅骨（常称钻孔术）。
- 若动脉瘤未破裂，可通过开颅术或血管造影进行夹闭或填塞封堵。
- 使用特殊胶水或其他填充物通过血管内介入治疗处理动静脉畸形（AVM）或特定血管异常病变。
- 并非所有脑出血均需手术，具体取决于出血大小、位置及病因。
其他治疗可能包括：
- 降压药物、抗癫痫药物或抗惊厥药物
- 其他药物，如止痛药或通便药
- 吞咽困难患者需通过鼻饲管或静脉注射获取营养
脑出血后的康复治疗
康复治疗对恢复脑出血后的正常功能至关重要。脑出血的严重程度将影响康复所需时间。
长期康复治疗可能包括：
- 作业疗法
- 物理疗法
- 言语治疗或替代沟通方式
- 生活方式调整以预防复发
降低风险的措施：
- 控制胆固醇水平与血压
- 管理体重、保持健康饮食及规律运动
- 年度健康检查
- 控制血糖水平
- 减少吸烟与饮酒
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