脑出血，或称出血性中风，是一种医疗紧急情况，属于中风的一种类型，发生在脑内薄弱血管渗漏或破裂时，导致脑内或脑周围出血。这种情况可能发生在脑组织内部或外部，即覆盖大脑的保护层之间。此类中风约占所有中风的13%，可能危及生命，因此如果您认为自己或他人正在发生脑出血，寻求紧急医疗救助至关重要。
特性 | 说明
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中风类型 | 出血性中风
出血类型 | 脑出血
病因 | 脑内薄弱血管开始渗漏或破裂
脑细胞 | 无法获得足够氧气和营养，导致严重损伤
其他名称 | 脑出血、颅内出血、脑内出血、出血性中风或脑出血
发病率 | 占所有中风的13%
治疗方法 | 尽快寻求医疗帮助、降低血压的药物、手术止血并减轻脑部压力
症状 | 剧烈头痛、癫痫发作、肢体无力、意识下降、视力变化、麻木或刺痛感、言语困难或理解障碍、意识丧失
您将了解的内容
- 什么是脑出血？
- 脑出血的病因是什么？
- 症状有哪些？
- 如何治疗？
- 恢复过程是怎样的？
什么是脑出血？
脑出血，或称脑出血，是一种中风类型，发生在脑内薄弱血管渗漏或破裂时。这种情况可能发生在脑组织内部或外部，即脑与覆盖它的膜之间、脑覆盖层之间或颅骨与脑覆盖物之间。
当脑内血管开始渗漏或破裂时，积聚的血液会形成一个称为血肿的肿块。由于脑与颅骨之间的空间非常有限，这可能会迅速增加对脑部的压力，减少重要的血液流动并损伤脑细胞。这可能导致一系列症状，包括突发剧烈头痛、畏光、癫痫发作、肢体无力、意识下降、视力变化、麻木或刺痛感，以及言语困难或理解他人言语困难。
脑出血有多种原因，包括头部创伤、高血压、动脉瘤、血管异常、血液或出血疾病、肝病和脑肿瘤。脑出血是一种医疗紧急情况，可能危及生命，因此如果您或他人出现脑出血症状，及时寻求医疗救助至关重要。
脑出血主要有两种类型：脑内出血(ICH)和蛛网膜下腔出血(SAH)。ICH发生在血液从血管渗漏到脑组织中时，是最常见的脑出血类型。SAH发生在脑表面血管的血液渗漏并进入包围脑部的保护性液体层时。
脑出血的病因是什么？
脑出血，也称为脑出血，是一种危及生命的状况，需要立即医疗关注。它发生在脑内薄弱血管渗漏或破裂时，导致脑细胞因缺乏氧气和营养而受损。脑出血可能发生在脑组织内部或脑与颅骨之间。以下是脑出血的一些常见原因：
头部创伤
头部受伤是50岁以下人群脑出血最常见的原因。这可能包括颅骨骨折、跌倒、车祸、运动事故、颈部扭伤或其他类型的头部创伤。
高血压
未经治疗的高血压会随着时间的推移削弱血管壁，使它们更容易渗漏或破裂。这是脑出血的一个主要可预防原因。
动脉瘤
动脉瘤是血管壁的薄弱部分，可能导致血管膨胀，如果不及时治疗，可能会破裂并向脑内出血。这是一种危及生命的状况，需要立即医疗关注。
血管异常
有些人天生脑内和脑周围的血管较弱，称为动静脉畸形(AVMs)。这些异常可能在症状出现前不被发现。
淀粉样血管病
淀粉样血管病是血管壁的一种异常，通常发生在患有高血压的老年人身上。它可能导致小出血未被注意，直到发生较大出血。
血液或出血疾病
某些血液疾病，如血友病和镰状细胞贫血，会降低血液中的血小板水平，而血小板对凝血和止血是必要的。
肝病
患有肝脏疾病的人出血问题的风险增加，包括脑出血。
脑肿瘤
尽管需要更多研究，但已知脑肿瘤会增加脑出血的风险。
需要注意的是，脑出血可能发生在任何人身上，无论年龄如何，及时的医疗关注对于预防危及生命的并发症和减少长期损伤风险至关重要。
症状有哪些？
脑出血的症状
脑出血的症状可能因出血位置、出血量以及受影响脑组织的数量和位置而异。症状通常突然开始，随后逐渐恶化。
常见症状
- 突发剧烈头痛
- 畏光
- 无既往病史的癫痫发作
- 肢体无力
- 意识下降；嗜睡
- 视力变化（例如复视）
- 麻木或刺痛感
- 言语困难或理解他人困难
- 书写或阅读困难
- 精细运动技能丧失（例如无法系鞋带或转动门把手）
- 异常味觉
- 意识丧失
其他可能症状
- 身体一侧瘫痪
- 颈部僵硬或颈部疼痛
- 心跳和呼吸频繁波动
- 吞咽困难
- 恶心和呕吐
- 平衡或协调能力丧失
- 混乱或意识丧失
- 言语或吞咽问题
- 混乱或定向障碍
脑内出血(ICH)的症状
ICH的症状取决于出血在脑中发生的位置，但可能包括无力、麻木、视力丧失或言语困难。
蛛网膜下腔出血(SAH)的症状
许多患有出血性中风的人会因SAH而出现头痛，但这也可能发生在ICH中。这种突发、剧烈的头痛通常被描述为"霹雳样头痛"，是他们经历过的最严重的疼痛，就像被击中头部一样。SAH的其他常见症状包括颈部僵硬、恶心和呕吐。
如何治疗？
脑出血是一种需要立即治疗的医疗紧急情况。治疗方案取决于脑出血的位置、原因和范围。以下是脑出血治疗的详细概述：
影像检查和诊断
发现脑出血症状后，寻求医疗帮助至关重要。医生首先会进行体格检查，根据症状确定受影响的脑部区域。然后使用CT扫描或MRI等影像检查来确认内部出血的存在。还可能进行血液检查、尿液检查、X光或脑电图(EEG)等其他检查，以确定脑出血的根本原因。
药物治疗
在不太严重的情况下，可能会开药以缓解症状并防止进一步出血。这包括控制高血压的药物，高血压是脑出血的常见原因。也可能给予渗透性药物以减少脑部肿胀。此外，可能会给予预防癫痫和减轻疼痛的药物。
手术治疗
在更严重的情况下，可能需要紧急手术来止血、减轻脑部压力并清除积聚在特定区域的血液（血肿）。进行如开颅术等外科手术，以减轻由肿胀或出血引起的脑部压力。在某些情况下，可能还需要手术修复受影响的血管或封堵动脉瘤。
康复和治疗
脑出血后的恢复过程可能具有挑战性，有些人可能永远不会完全恢复。康复在帮助个人恢复功能和独立性方面起着至关重要的作用。这可能包括物理治疗以改善活动范围和力量，职业治疗以重新学习日常生活技能，以及言语治疗以增强沟通能力。
生活方式改变
为预防未来脑出血并改善整体健康，建议进行某些生活方式改变。这包括治疗高血压、戒烟和非法药物使用、适度饮酒、保持健康体重，以及在高风险活动中佩戴防护装备以避免头部受伤。
恢复过程是怎样的？
中风后的恢复过程缓慢且不可预测。大脑开始慢慢对所受到的损伤作出反应，并会调整或改变其功能方式以适应部分的丧失或死亡。在某些情况下，脑细胞损伤可能是暂时的，并可能随时间恢复功能。在其他情况下，大脑可以重新组织其自身功能，大脑的一个区域"接管"中风损伤的区域。
恢复过程可以描述为"进两步，退一步"。可能会有显著恢复的日子，随后是大幅损失的日子。对于护理人员、朋友和家人来说，在此期间从小的进步中找到快乐很重要。
康复应在中风后尽快在医院开始。只有通过患者家人、医疗团队和患者本人的共同努力，才能取得最佳效果。
患者家人必须调整日常生活以适应患者的需求。这可能包括决定患者在恢复期间应居住在哪里，允许患者承担他们能做的角色责任，并保持家庭的日常节奏。
患者可能需要物理治疗以帮助他们恢复活动范围和力量，职业治疗以帮助他们学习照顾自己和管理日常生活的技能，以及言语治疗以帮助他们更好地与他人沟通。
常见问题解答
什么是出血性中风？
出血性中风是一种中风类型，发生在脑内薄弱血管渗漏或破裂时，导致脑内或脑周围出血。这可能会损伤脑细胞并影响身体功能，包括思维、沟通和感受方式的变化。
出血性中风的症状有哪些？
出血性中风的症状包括突发剧烈头痛、面部、腿部或手臂一侧的无力或麻木、言语或吞咽问题，以及混乱或定向障碍。
出血性中风的病因是什么？
出血性中风最常见的原因是动脉瘤，当血管的一部分因高血压或血管壁薄弱而扩大时会发生这种情况。较少见的原因是动静脉畸形(AVM)，即动脉和静脉之间没有毛细血管的异常连接。
如何治疗出血性中风？
出血性中风的治疗重点是控制出血和减轻脑部压力。医生可能会使用药物降低血压或减缓出血。在更严重的情况下，可能需要紧急手术来修复破裂的血管并止血。
作者：
- Yury Trafimovich（医生）
审阅者：
- Alex Alikiotis（医生审阅者）
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