要点：
2型糖尿病女性使用透皮激素替代疗法（HRT）与缺血性心脏病风险降低相关，而口服HRT则与心血管问题增加相关，包括肺栓塞风险增加一倍以及缺血性心脏病风险上升21%。
研究方法：
- 绝经后2型糖尿病女性比例持续上升，但针对该人群的激素替代疗法结局数据匮乏。
- 研究人员利用TriNetX平台数据开展主动对照回顾性队列研究：队列一纳入使用透皮HRT的2型糖尿病患者与非患者（n=8316）；队列二纳入使用或未使用透皮HRT的2型糖尿病患者（n=8354）；队列三纳入使用透皮或口服HRT的2型糖尿病患者（n=8316）。
- 患者平均年龄59岁，75%为白人；通过倾向评分匹配控制年龄、种族等因素。
- 在启动HRT或他汀类药物治疗后随访5年。
- 研究结局包括肺栓塞、深静脉血栓、缺血性心脏病、缺血性中风及各类癌症。
核心发现：
- 与未使用HRT的2型糖尿病女性相比，使用透皮HRT者缺血性心脏病风险显著降低（风险比[HR] 0.75；P<0.001）；肺栓塞、深静脉血栓、中风或癌症风险无显著差异。
- 使用透皮HRT的2型糖尿病女性较非糖尿病女性深静脉血栓风险增加（HR 1.90；P=0.002）、缺血性心脏病风险上升（HR 1.77；P<0.001）、中风风险增高（HR 1.89；P<0.001）。
- 在2型糖尿病女性中，口服HRT较透皮HRT使肺栓塞风险翻倍（HR 2.01；P<0.001）、缺血性心脏病风险增加21%（HR 1.21；P=0.004），其他疾病风险无差异。
- 使用HRT的2型糖尿病女性与非糖尿病女性在肺栓塞和癌症发生率上无差别。
临床意义：
研究作者指出："在大规模2型糖尿病中年女性队列中，监管机构批准剂量的透皮HRT使用长达五年是安全的。鉴于口服HRT风险增加，我们建议不应为2型糖尿病女性处方口服雌激素疗法。"
来源：
该研究由英国利物浦大学生命历程与医学科学研究所糖尿病与内分泌研究组马修·安森领导，于2025年9月15-19日在奥地利维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会年会上公布。
局限性：
回顾性研究设计可能导致未测量混杂因素影响。多数参与者为白人女性，可能影响结果普适性。研究未按联合疗法与单用雌激素等HRT类型进行匹配。
利益声明：
安森声明不存在利益冲突。
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