日本ST段抬高型心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗时遵循绩效指标的无缺陷护理与长期临床结局 - 心脑血管

日本ST段抬高型心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗时遵循绩效指标的无缺陷护理与长期临床结局Long-Term Clinical Outcomes With Defect-Free Care Adherent to the Performance Measures in Patients with STEMI Undergoing PCI in Japan | Circulation: Population Health and Outcomes

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org日本 - 英语2026-08-21 12:47:24 - 阅读时长2分钟 - 843字

本研究基于日本22个中心进行的CREDO-Kyoto急性心肌梗死注册研究第二波数据，分析了2892名ST段抬高型心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗后，完全遵循护理绩效指标与长期临床结局的关系。研究发现，完全遵循所有9项绩效指标的患者5年全因死亡率仅为8.9%，显著低于仅遵循6项或更少指标患者的23.6%，且这种关联在中位随访6.0年期间持续存在，表明高质量的规范化护理对STEMI患者长期生存具有决定性意义，而这一发现为优化急性心肌梗死临床路径提供了强有力的循证依据。

日本ST段抬高型心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗时遵循绩效指标的无缺陷护理与长期临床结局

背景

在全球范围内，ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)护理中遵循临床绩效指标已被广泛倡导。本研究旨在探讨STEMI患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时遵循这些绩效指标与长期临床结局之间的关联。

方法

CREDO-Kyoto（京都冠状动脉血运重建结果研究）急性心肌梗死注册研究第二波是一项在日本22个中心进行的多中心注册研究（2011-2013年），纳入了连续接受冠状动脉血运重建的急性心肌梗死患者。暴露因素是遵循9项基于指南的STEMI护理绩效指标，包括早期再灌注、循证药物治疗和心脏康复。主要结局指标是全因死亡。次要结局指标包括心血管死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭住院、大出血和重复冠状动脉血运重建。在中位随访6.0年（四分位距5.1-6.8年）期间评估结局。使用Cox比例风险模型估计校正后的风险比及95%置信区间，同时校正基线特征。

结果

在2892名症状发作后24小时内接受PCI并存活至出院的STEMI患者中（平均年龄67±13岁；23%为女性），根据符合的绩效指标数量对患者进行分类（符合9项：N=551，符合8项：N=985，符合7项：N=794，符合≤6项：N=562）。随着依从性类别从符合9项降至符合≤6项，5年累积全因死亡率从8.9%增加至23.6%。与符合9项相比，符合8项的全因死亡校正风险比（95% CI）为1.14（0.83-1.57），符合7项为1.36（0.99-1.87），符合≤6项为1.96（1.43-2.69）。除了重复冠状动脉血运重建外（符合8项的校正风险比为1.00[95% CI, 0.82-1.21]，符合7项为0.89[0.72-1.09]，符合≤6项为0.91[0.72-1.15]），在绩效指标依从性与大多数临床结局之间均观察到这种反向关联。