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美国成年人心力衰竭的预测风险
心力衰竭是一种慢性进行性疾病，心脏无法充分向周围器官和组织泵血。心力衰竭的症状包括呼吸困难、疲劳、心悸、水肿和胸痛。
了解心力衰竭的预测风险有助于及早干预以降低未来发病率。美国心脏协会创建了"预测心血管事件风险(PREVENT)方程"来帮助评估这种风险，该方程包括吸烟状况、血压、胆固醇、糖尿病、抗高血压药物或他汀类药物使用以及估算的肾小球滤过率等因素。最近一项针对近5,000名参与者(代表1.432亿美国成年人)的研究使用PREVENT方程估计，多达1,500万美国成年人面临心力衰竭的高风险。
美国和全球心力衰竭的患病率
预计未来二十年，美国的心力衰竭患病率将上升，无论是射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)还是射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)，其中HFpEF病例的增幅最为显著。心力衰竭的患病率在男性中较高，黑人个体与其他种族和族裔群体相比也更高。全球范围内，患病率也在上升，自1990年以来增长了118%以上。全球男性心力衰竭患病人数为2860万，女性为2690万。
美国不同种族和族裔群体中心力衰竭的发病率
多项研究表明，与非西班牙裔白人和西班牙裔成年人相比，黑人成年人的心力衰竭风险更高，而西班牙裔成年人和非西班牙裔白人成年人的风险相似。最近一项针对超过680万参与者的研究评估了不同种族和族裔中心力衰竭的发病率，发现东南亚亚裔和黑人成年人的发病率更高。对美国原住民社区的研究显示，他们的心力衰竭率可能比白人、西班牙裔和黑人美国人更高。
心力衰竭的性别差异
男性的心力衰竭患病率和发病率都更高。最近一项基于美国的研究发现，这种发病率的关联在高龄人群中更为显著。对于患病率，这一趋势也存在，但在80岁以上时发生变化，此时女性更可能患有心力衰竭。
射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)通常更多见于男性，而射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)通常更多见于女性。最近一项研究发现，女性HFrEF的终身患病率为11.9%，而男性为18.1%；女性HFpEF的终身患病率为11.5%，而男性为6.4%。
心力衰竭病因的全球分布
某些疾病可能导致心力衰竭，如心肌病、先天性心脏病和既往心脏病发作。在最近的全球数据分析中，缺血性心脏病被发现是心力衰竭最常见的原因，排在高血压性心脏病之前。一些病因因性别而异，女性风湿性心脏病的患病率更高(每10万人中有30.6例 vs 25.8例)，但缺血性心脏病的患病率较低(每10万人中191.2例 vs 271.5例)。
心脏代谢疾病和遗传风险
心脏代谢疾病(CMDs)是心力衰竭的风险因素。一项针对英国37万多名参与者的研究考察了冠心病、糖尿病、中风和高血压对心力衰竭风险的额外影响。遗传风险也进行了评估，通过基于39个与心力衰竭相关的单核苷酸多态性的多基因风险评分计算。三种或更多心脏代谢疾病和高遗传风险使风险增加了7.4倍。
睡眠质量与心力衰竭风险
许多不同因素会影响心力衰竭的进展。最近一项针对31万多名具有临床前期心力衰竭的英国纵向研究考察了睡眠质量对进展为心力衰竭和死亡率的影响。睡眠质量通过评估高低风险睡眠因素来评分，参与者对每个低风险睡眠因素(如早型作息、每晚7-8小时睡眠)得1分，对每个高风险睡眠因素得0分。较高的睡眠评分表示更好的睡眠质量：4-5分为健康，2-3分为中等，0-1分为睡眠质量差。
在男性和女性中，睡眠质量差和中等都会增加心力衰竭和心血管疾病死亡的风险。这种影响在女性中更为明显，睡眠质量差和中等给女性带来的心力衰竭和心血管疾病死亡风险高于男性。
心力衰竭患者的生活质量
心力衰竭有许多身体和心理症状，导致生活质量下降。例如，估计每5名心力衰竭患者中就有1人符合重度抑郁症的标准。一项针对3.2万多名新诊断心力衰竭患者的研究使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估了与无心力衰竭者相比的生活质量差异。虽然1-2%是与健康相关生活质量临床相关降低的阈值，但该研究观察到心力衰竭患者的生活质量降低了约6.6%。心力衰竭患者的生活质量评分在诊断后长达10年内保持较低水平。
因HFrEF住院患者的治疗效果
对于HFrEF，指南推荐使用四联疗法，包括血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和SGLT2抑制剂。最近一项研究评估了接受四联疗法并参加医疗保险的HFrEF患者的再住院率和死亡率。即使使用推荐的疗法，再住院率、死亡率和医疗成本仍然很高。
心力衰竭死亡率：美国趋势
心力衰竭与高死亡率和高再住院率相关。尽管自1990年代以来心力衰竭死亡率一直在下降，但数据显示从2012年开始这一趋势出现逆转，近年来增长加速。这种死亡率下降趋势逆转的现象在某些亚组中最为明显：45岁以下人群、45-64岁人群以及非西班牙裔黑人群体。
心脏病患者的更长生存期、改进的诊断方法和编码变化可能推高了报告的心力衰竭患病率和死亡率。新冠疫情也可能影响了这一死亡率的上升，在2020年至2021年期间增长更为明显，尽管死亡率在疫情前已经开始上升。医疗保健获取限制和新冠病毒潜在的心脏参与可能影响了这一死亡率的上升。
肺动脉压力对死亡率的影响
远程肺动脉(PA)压力监测有助于识别心力衰竭患者早期的血流动力学变化，预防住院并降低死亡率。这也帮助建立患者的临床稳定性。最近一项针对4300多名参与者的研究考察了收缩期、舒张期和平均肺动脉压力变化是否能预测心力衰竭患者的死亡率。在为期2年的随访期间，肺动脉舒张压的变化被证明会影响HFpEF和HFrEF患者的心力衰竭死亡率。
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