感染RSV的心血管后果与患流感相当
作者：Yael L. Maxwell
2024年12月08日
根据新的丹麦数据，对于老年人来说，呼吸道合胞病毒(RSV)感染会增加随后一年内心血管事件的风险。研究人员表示，RSV对心血管风险的影响与流感相当。
经实验室确认的RSV病例导致每100人中额外增加4.69个心血管事件——包括缺血性心脏病、中风、心力衰竭、心律失常、静脉血栓栓塞和炎症性心脏病——与未感染的人相比。大多数这些事件发生在30天内，住院、年老且已有心血管疾病和糖尿病的患者风险最高。
"与RSV感染相关的显著且持续一年的心血管负担，与流感感染相当，这突显了通过RSV疫苗接种计划在脆弱人群（如老年人）中可能产生的重大公共卫生影响，这不仅可以减少呼吸道疾病，还可以在减轻后续心血管疾病的相当大负担方面发挥关键作用，"丹麦哥本哈根Statens Serum研究所的Anders Hviid博士及其同事在今天在线发表在《JAMA Network Open》上的论文中写道。
"未来的研究应该评估RSV疫苗接种对心血管结果的影响，并进一步探索这种长期风险的潜在机制，"他们建议。
接受TCTMD采访时，Hviid表示他对风险如此之高"有点"惊讶。"这表明，严重的感染使你卧床不起会增加心血管疾病的风险，而与特定病毒的关系较小，"他在电子邮件中说。"RSV疫苗接种可能可以预防心血管疾病，如果你是老年人或有使你易受感染的既有疾病，你应该考虑接种RSV疫苗。"
先前的研究长期以来已经记录了流感疫苗接种的心血管益处，电子邮件提醒计划在那些有急性心肌梗死病史的人群中显示出特别的成功。
年龄和合并症增加风险
该研究包括来自丹麦健康登记处的17,494名45岁及以上的成年人（平均年龄71.8岁；57.6%为女性）。在2019年至2024年间，一半（n = 8,747）有实验室确认的RSV感染的人，按照年龄、性别和既有合并症与同期没有RSV的人进行匹配。69.1%的RSV患者住院，而匹配对照组只有16.2%。
在1年内，感染组和无感染组分别发生了665和257个心血管事件。住院患者（6.61个百分点）、有既有心血管疾病（11.95个百分点）或糖尿病（7.5个百分点）的患者风险差异最大。
风险也随着年龄增长而逐渐增加。RSV感染对45-54岁患者的影响并不显著，但对于55-64岁患者，与无RSV相比，风险增加了1.44个百分点。对于65-74岁、75-84岁、85-94岁和95-104岁年龄段，增幅分别为3.72、7.55、7.93和8.13个百分点。在30天内，与无感染者相比，RSV患者的心血管风险负担已经实现了约一半（3.82个百分点）。在观察单个终点时，心律失常和心力衰竭在30天和1年内最为常见。
"负担存在很大的异质性，"Hviid明确表示。"如果你45岁，身体健康且RSV感染轻微，我不会担心。但如果你住院、年老且有既有疾病，那么心血管疾病的风险就相当显著。"
当将8,823名实验室确认的RSV感染个体与实验室确认的流感感染个体进行匹配时，研究人员发现没有显著差异。
Hviid表示，一些研究已经检验了流感和COVID-19对心血管事件的影响，但在RSV方面需要做更多工作。"我们需要更多关于机制的见解。这是否完全归因于严重的呼吸道感染，而与特定病原体关系较小？"
研究人员补充说，他们也希望能看到更多关于RSV疫苗接种能在多大程度上抑制心血管风险的研究。
作者：Yael L. Maxwell（Fellows论坛编辑）
Yael L. Maxwell是TCTMD的高级医学记者，也是TCTMD Fellows论坛的版面编辑。
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