研究发现,越来越多的父母拒绝为新生儿注射维生素K,该研究于周一发表在《美国医学会杂志》上。专家担忧这一趋势可能带来致命后果。
新生儿体内维生素K水平极低,而这种营养素是血液凝固所必需的,使婴儿在生命早期面临严重出血风险。20世纪60年代初,美国医院开始在婴儿出生后六小时内注射维生素K,以预防胃肠道或脑部出血。费城儿童医院新生儿科医生、该研究负责人斯科特博士表示,他和合著者在实践中注意到父母拒绝注射的比例上升,从而促使开展此项研究。
斯科特坦言,他对研究结果的程度感到意外:"增长并不意外,但增长幅度确实出乎意料。"
该研究分析了Epic Systems公司Cosmos数据库中的电子医疗记录数据,涵盖2017至2024年间美国50个州403家医院出生的500多万名婴儿是否接受维生素K注射。研究发现,约4%的婴儿(约20万名)未接受注射,比例从2017年的不足3%上升至2024年的5%以上。这一趋势在非西班牙裔白人婴儿中最为显著。研究指出,2019至2020年拒绝率开始明显上升,并在新冠疫情期间及之后加速。
斯科特表示,医院关于维生素K注射的政策或医学组织的建议均未发生重大变化,这意味着拒绝率上升几乎完全源于父母的选择。2016年《医院儿科》期刊的研究已记录相关趋势。休斯顿德克萨斯儿童医院儿科副教授蒂芙尼·麦基-加勒特博士指出,社交媒体广泛传播的错误信息和疫苗怀疑论的兴起,可能是导致拒绝率上升的原因。她强调:"父母将维生素K注射等同于疫苗,但维生素K注射并非疫苗,而是植物提取的补充剂。"
纽约市健康与医院公司布鲁克林国王县医院新生儿科主任伊万·汉德博士也观察到这一趋势。他认为这源于"2010年代后期开始的对权威的普遍不信任"。2022年,汉德参与撰写了美国儿科学会关于父母拒绝新生儿维生素K注射的政策声明。
根据美国疾病控制与预防中心数据,未注射维生素K的新生儿发生维生素K缺乏性出血的风险是注射者的80多倍,且出血可能持续至出生后六个月。斯科特警告:"我们正在制造一批面临出血风险的新生儿群体",出血类型可能包括淤青、脐带剪断失血或胃肠道出血,"最令人担忧的是脑部出血,实质上是中风,最终可能导致死亡。"
目前尚不清楚医生观察到的注射率下降是否与维生素K缺乏性出血病例增加相关。汉德表示其诊所未见病例上升,但补充称仅观察出生初期的婴儿。斯科特则认为后续研究将证实出血事件增加,"我们明确知晓未接受维生素K的婴儿出血风险升高",费城儿童医院不仅观察到拒绝率上升,出血案例也在增加。休斯顿的麦基-加勒特已收到维生素K缺乏性出血的报告——这种在维生素K注射普及后数十年间极为罕见的情况。
"这是可预防的疾病,本不应出现,"汉德强调。
部分国家采用口服维生素K补充剂,但汉德指出其剂量不稳定,且婴儿消化系统对营养素的吸收量差异大。母乳也不是预防缺乏的充分来源。口服补充剂需多次服用,而注射仅需一次。欧洲研究显示,口服补充剂在出生第一周可能有效,但对预防迟发性出血(可发生于6月龄内)效果显著降低。"迟发性出血的死亡率高达20%,"麦基-加勒特表示,部分研究甚至报告50%的死亡率。
汉德解释,由于美国已实施60余年的维生素K注射,父母可能不理解放弃预防措施的风险。"这些治疗太有效了,人们不了解后果。他们从未见过严重出血的婴儿,便以为问题不存在——但看不见是因为我们在治疗这些孩子。"
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