“一天一苹果，医生远离我”这句谚语你可能听过，但如果患有溃疡性结肠炎（UC），情况可能恰恰相反。UC是一种炎症性肠病（IBD），会导致腹胀、痉挛和腹泻等症状。而苹果以及坚果和全谷物等食物富含一种叫做不溶性纤维的营养素，这种纤维可能会引发症状或在病情发作时加重不适。
以下是每位UC患者需要了解的关于这种纤维的信息，包括何时避免摄入以及如何确保获得足够的营养。
为什么不溶性纤维会刺激UC患者？
新泽西州Allied Digestive Health的胃肠病学家里图·纳哈尔博士（Ritu Nahar）告诉《SELF》杂志，可溶性纤维能够溶解于水并形成凝胶状物质，有助于增加粪便体积并促进消化，而不溶性纤维通常较为粗糙，并且在通过身体时保持完整，因此更难以消化。“对于UC患者来说，结肠内壁已经发炎并出现溃疡，使其对粗糙、大块的纤维更加敏感。”她解释道。
洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的注册营养师丹妮尔·巴斯基（Danielle Barsky）补充说：“它引起的刺激可能会让人非常不适。”她还指出，不溶性纤维可能引发症状并加重病情，导致腹泻、痉挛和排便冲动等症状恶化。
哪些食物含有不溶性纤维？
纳哈尔博士表示，这个问题并不容易回答，因为许多食物同时含有两种类型的纤维。以苹果为例，苹果的果肉含有可溶性纤维，而果皮则含有不溶性纤维。同样地，西兰花的花蕾（即绿色的“树顶”部分）含有可溶性纤维，而茎部则含有不溶性纤维。
然而，一般来说，不溶性纤维常见于全谷物、麸皮、豆类、坚果、种子、水果和蔬菜的外皮以及质地较硬的蔬果中。以下是一些常见的例子，这些食物应尽量避免：
- 蔬菜：洋蓟、芦笋、小白菜、抱子甘蓝、卷心菜、芹菜、羽衣甘蓝、玉米、茴香、青葱、羽衣甘蓝、芜菁甘蓝、韭葱、生菜、蘑菇、秋葵、豌豆、辣椒、萝卜、甜豆、雪豆、菠菜和瑞士甜菜。
- 水果：黑莓、蓝莓、樱桃、椰肉、蔓越莓、火龙果、无花果、葡萄、奇异果、橄榄、百香果、菠萝、石榴、覆盆子、大黄、草莓。
- 谷物：苋菜、麸皮、荞麦、粗麦粉、裸麦面包、裸麦、全谷物、全斯佩耳特小麦、全麦、钢切燕麦、糙米和野生稻米。
- 整颗坚果和种子，以及大块的坚果或种子酱。
- 完整的豆类，包括豆子、豌豆、小扁豆、毛豆和天贝。
- 零食：爆米花、玉米片和烤玉米粒。
病情发作期间纤维摄入的变化
你可能听说过关于在病情发作期间摄入纤维的矛盾建议，但适当摄取纤维对于维持良好的营养和健康的消化系统至关重要。纳哈尔博士表示：“在病情发作期间，患者常常感到恶心或虚弱，高纤维食物可能显得没有食欲。”他们可能倾向于选择更容易消化的清淡碳水化合物，如白面包、饼干或白米饭，但这些食物纤维含量较低。
如果你也有类似的感受，请相信自己的直觉，但如果可以忍受，尽量优先考虑良好的营养。巴斯基建议，减少富含不溶性纤维的食物摄入量，因为它们可能加重症状，但要尽量在饮食中加入一些可溶性纤维来源（如去皮苹果、香蕉、燕麦和煮熟的胡萝卜），这些食物更容易消化。
如果想在病情发作期间或刚刚恢复时尝试将不溶性纤维重新引入饮食，纳哈尔博士建议将其烹饪或搅拌。“烹饪方法可以使不溶性纤维对UC患者更易接受。蒸煮、烘烤和煮沸可以帮助软化纤维，减轻其对肠道的刺激作用。”她解释道。例如，豌豆汤泥、红薯泥和混合豆泥（如鹰嘴豆泥）对肠道更友好，罐装、去皮和蒸煮的水果和蔬菜也是如此。
缓解期重新引入纤维
在从病情发作中恢复时，摄取足够的纤维尤为重要。研究表明，可溶性纤维尤其能够滋养维持肠道正常功能的微生物群。纳哈尔博士指出，这在缓解期非常重要，因为身体正在努力修复肠道内壁并恢复细菌平衡。“它还有助于形成更柔软、更成形的粪便，可能减少缓解期的腹泻和紧迫感。”她补充道。
对于50岁以下没有UC的人来说，一般建议女性每天摄入约25克纤维，男性每天摄入38克，其中包含可溶性和不溶性纤维的平衡。但纳哈尔博士指出，在从病情发作中恢复时，这个量可能过多，她建议根据耐受情况逐渐重新引入纤维。“缓解期的粗略目标（适用于男女）可能是每天15到25克，重点关注易于耐受的食物。”纳哈尔博士说道。她建议开始时让可溶性纤维占总摄入量的约50%。
测试不溶性纤维与UC之间的耐受性并不是一刀切的过程。巴斯基表示，你可能需要咨询一位专门研究IBD的注册营养师，以个性化你的饮食策略，适应特定的饮食和生活方式。“我总是向患者强调，每个人的耐受性是不同的。”纳哈尔博士补充道。“我们的目标是在支持肠道健康的同时，平衡纤维摄入量，而不加重炎症。”
只有你自己最清楚什么对你的身体最好。UC是一种不可预测的疾病，因人而异。你可能无法提前知道下一次病情发作的时间，但保持厨房储备易于耐受的可溶性纤维食物将帮助你做好准备，或许还能让你安心。
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