瑞典研究人员强调需要改善早产儿的疼痛评估。
一项发表在《PAIN》期刊上的全国性瑞典研究表明，这些脆弱新生儿中疼痛的普遍性、原因及治疗方法。该研究利用超过四年的详细数据，突显了护理中的差距，并提出了更好的疼痛管理路径。
婴儿疼痛问题
每年，数百万早产儿面临独特的挑战，其中最令人担忧的是他们对疼痛的易感性。由于他们的神经系统尚未成熟，这放大了与医疗程序相关的风险。研究表明，在关键发育阶段反复暴露于疼痛可能会扰乱大脑发育，可能导致长期的认知、心理和身体困难。
当前的新生儿护理旨在减少这些风险，但评估早产儿的疼痛特别具有挑战性。他们微妙的疼痛反应难以解释，经常导致漏诊。然而，现有的关于新生儿疼痛的研究主要集中在孤立的程序上，而不是提供对疼痛普遍性和治疗的更广泛理解。此外，极度早产儿在这些研究中代表性不足。更好地了解婴儿疼痛对于改进新生儿护理和最小化这一脆弱人群的不良后果至关重要。
当前研究
为了填补这一知识空白，这项瑞典队列研究分析了22至31周胎龄的极早产儿的疼痛普遍性、原因、评估和治疗。
该研究使用了来自瑞典新生儿质量登记的数据，涵盖了2020年1月至2024年6月期间出院的3,686名婴儿，共涉及185,000天的新生儿护理。研究人员关注了多个维度的新生儿疼痛，包括疼痛条件和程序的暴露、疼痛评估工具的使用和药物干预。疼痛评估由新生儿护理人员根据可观察行为和医疗程序每天记录。
研究分析了可能引起疼痛的程序，如呼吸支持、呼吸机治疗、气管插管、外科手术和皮肤穿刺。此外，胎龄和出生后年龄的数据用于识别疼痛普遍性和管理策略的趋势。婴儿被分为两周的胎龄间隔，以评估疼痛体验和治疗方式的差异。
研究人员还检查了药物治疗的普遍性，包括局部、口服、肌肉注射和静脉注射方法，及其与胎龄的关系。该研究旨在可视化新生儿疼痛模式并识别临床实践中的差距，以改善结果。然而，它并未确定每个报告日的疼痛持续时间和严重程度，因为护理人员仅回答婴儿在过去24小时内是否经历了疼痛。
主要发现
研究表明，早产儿频繁经历疼痛。研究发现，90%的极早产儿（22至23周出生）接受了疼痛程序，许多婴儿在生命的第一个月几乎每天都需要疼痛干预。然而，疼痛记录明显较低，只有45%的婴儿被报告经历过疼痛——这表明新生儿护理中存在识别和记录疼痛的挑战。
研究人员还观察到，尽管最小的婴儿经历了最多的疼痛程序，但他们接受吗啡治疗的比例最低，引发了可能的治疗不足的担忧。尽管医护人员旨在最小化疼痛，但研究结果表明，目前的止痛策略可能对最脆弱的婴儿并不完全有效。
疼痛评估仍然不一致。研究发现，护理人员每天记录疼痛评估，但使用的具体量表及其评估新生儿疼痛的有效性需要改进。新闻稿强调了需要更好的评分量表和生理技术，以确保疼痛得到识别和适当治疗。
此外，研究揭示了疼痛管理的地区和时间差异，较大的医疗区域报告更高的疼痛普遍性和治疗率。
研究强调了针对胎龄定制策略的重要性，以确保有效的早产儿疼痛管理和减轻长期发育影响的风险。
结论
总体而言，研究表明极早产儿普遍存在疼痛，疼痛评估和治疗存在不一致性。尽管新生儿护理取得了进展，但在识别和管理疼痛方面仍存在差距。
研究呼吁制定标准化的、基于胎龄的协议，以改善疼痛管理和最终减少未治疗的新生儿疼痛相关的发育和长期健康风险。
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