随着我们步入2024年乳腺癌宣传月，人们的关注点转向了全球女性中最常见的癌症之一。世界卫生组织指出，乳腺癌是最常见的癌症，仅在2020年就有230万例新诊断病例。今年的主题强调了了解疾病、其分期和多种治疗选择的重要性，以帮助患者和家庭做出明智的决定。
早期检测的重要性
早期检测仍然是改善乳腺癌患者预后的关键因素。筛查措施如乳腺X线摄影已证明非常有价值，通过在更早、更具可治疗性的阶段发现癌症，显著提高了生存率。尽管意识增强和技术进步，但在早期诊断的获取方面仍存在差异，特别是在服务不足的人群中。2024年，公共卫生运动优先解决这些差异，重点关注公平获取早期检测方法。
乳腺癌分期：治疗路线图
了解乳腺癌的分期对于确定其严重程度和指导治疗方案至关重要。
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第0期
被称为导管原位癌（DCIS），这是乳腺癌的最早形式，异常细胞仅限于导管内，尚未扩散到周围组织。在这个阶段，预后非常好，治疗选项包括手术（乳房肿瘤切除术或乳房切除术）和放疗，具体方案根据个体情况而定。随着精准医学的发展，一些低风险DCIS患者可能受益于主动监测，而不是立即手术。
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第I期
在这个阶段，癌症较小且局限，通常涉及无或轻微淋巴结受累。治疗通常包括手术（倾向于器官保留手术）、集中放疗，以及根据激素受体状态可能进行的激素治疗。最近的趋势是向保守手术转变，例如肿瘤整形手术，旨在在有效去除肿瘤的同时保留乳房的美观。
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第II期
这个阶段表明肿瘤较大，可能已扩散到附近淋巴结。治疗更为全面，包括手术、放疗、化疗和激素治疗。具体的组合根据每个患者的癌症特征定制，考虑因素包括激素受体状态和HER2状态。新的分子测试如Oncotype Dx越来越多地用于评估癌症复发的可能性，帮助医生确定化疗的必要性。
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第III期
称为局部晚期乳腺癌，这个阶段包括较大的肿瘤或已显著扩散到淋巴结的癌症。治疗变得更加积极，通常需要化疗、手术和放疗的组合。针对HER2阳性的癌症，靶向疗法如曲妥珠单抗已成为提高患者预后的关键。
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第IV期
也称为转移性乳腺癌，这个阶段表明癌症已扩散到其他身体部位，包括骨骼、肝脏、肺部或大脑。虽然转移性乳腺癌被认为不可治愈，但治疗进展已将其转变为许多女性的慢性病管理状况。当前的治疗重点是疾病控制和生活质量维持，新的治疗选项如CDK4/6抑制剂和PARP抑制剂延长了特定亚型患者的生存期并提高了生活质量。
乳腺癌治疗的新前沿
乳腺癌治疗正在迅速发展，精准医学、免疫疗法和AI驱动的诊断技术正在彻底改变这一领域。2024年，几个有前景的领域正在塑造乳腺癌护理的未来。
液体活检
液体活检代表了癌症检测和监测的重大进展。这些血液测试可以检测循环肿瘤DNA（ctDNA），提供一种非侵入性的方法来跟踪疾病进展、评估治疗反应和识别早期复发迹象。在未来，液体活检可能会成为常规护理的一部分，允许根据实时肿瘤演变进行个性化治疗调整。
免疫疗法
尽管免疫疗法已改变了黑色素瘤和肺癌等其他癌症的治疗，但在乳腺癌中的作用历来有限。然而，最近的研究显示出越来越大的希望，特别是对于三阴性乳腺癌（TNBC），这是一种更具侵袭性的亚型。像派姆单抗这样的检查点抑制剂已获得某些TNBC病例的批准，正在进行的试验正在研究免疫疗法与化疗和靶向疗法的组合，以提高疗效。
靶向疗法和PARP抑制剂
靶向疗法旨在攻击癌细胞内的特定脆弱点，同时保护健康细胞并减少副作用。抗体药物偶联物（ADC）如Sacituzumab和Trastuzumab Deruxtecan已提高了患者的生存率。PARP抑制剂如奥拉帕利和塔拉唑帕利对BRCA突变个体特别有效，利用BRCA突变细胞中的缺陷DNA修复机制诱导癌细胞死亡。靶向疗法在个性化癌症护理中变得越来越重要。
人工智能和预测分析
人工智能（AI）在乳腺癌诊断和治疗规划中的作用日益增加。AI工具可以分析乳腺X线摄影、MRI和其他成像技术，识别可能被人类忽视的早期癌症迹象。除了检测之外，AI驱动的分析和放射组学正在协助肿瘤学家基于大量数据集预测患者预后，从而指导更个性化和有效的治疗策略。
乳腺癌护理的心理社会方面
从诊断到治疗及以后的旅程可能带来情感上的挑战，许多幸存者生活在复发的恐惧中。因此，对患者的情感和心理健康的关注正在加强。2024年，乳腺癌护理越来越多地采用综合方法，不仅关注疾病的物理方面，还关注患者的心理健康。这包括提供咨询服务、支持小组和幸存者计划，帮助女性应对癌症治疗后的生活。
进步与希望
随着我们纪念2024年乳腺癌宣传月，显而易见的是，乳腺癌护理的未来充满希望。早期检测、个性化治疗计划和尖端疗法正在改善预后并为数百万人带来希望。然而，解决护理获取方面的差异仍然至关重要，确保所有女性，无论其社会经济背景如何，都能受益于乳腺癌治疗的进步。宣传运动必须继续强调筛查、自我检查和及时就医的重要性，同时突出研究和治疗方面取得的巨大进展。通过持续关注创新和护理公平，实现一个乳腺癌不再是致命疾病未来的愿景每年都在变得更加现实。
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